耳部CT解剖要求和疾病的诊断.ppt

耳部CT解剖要求和疾病诊断;一 、耳系统解剖（一）外耳;一 、耳系统解剖（二）中耳;鼓室 1、六个壁 上 盖壁 下 颈静脉壁 前 颈动脉壁 后 乳突壁 外 鼓膜壁 内 迷路壁 2、听小骨 malleus incus stapes 3、听小骨肌;外;一 、耳系统解剖（三）内耳（迷路）;骨迷路;二、正常耳CT表现（一）扫描方法;二、正常耳CT表现（一）横断层面;颈动脉管层面 颈动脉管 咽鼓管 颈静脉窝 鼓室 外耳道 颞颌关节;1cm为乙状窦前位;蜗窗层面 蜗窗 面神经管 （乳突段）;耳蜗层面 cochlea 锤骨颈 匙突 砧骨长脚 pyramidal eminence tympanic sinus(pymidal recess) facial recess 面神经后膝 ;前庭窗层面 锤骨头 砧骨体 内耳道 vestibule 前庭窗 镫骨底板 窦入口 mastoid antrum petrosquamosal septum(Korner septum);内听道内结构 面神经（前上） 耳蜗神经（前下） 前庭神经（后上和后下） ;外半规管层面 外半规管 内耳道（4-6mm) 面神经管 （迷路段）;上半规管层面 上半规管 岩乳管;面神经;面神经走行;二、正常耳CT表现（二）冠状层面;岩尖层面 颈动脉管 耳蜗前部;耳蜗层面 Cochlea 面神经膝部 Malleus prussak间隙 岩骨盾板 颈动脉管;前庭窗层面 vestibule 上半规管 外半规管 前庭窗 内耳道 砧骨、镫骨 颈动脉管 岩鳞隔;锥隆起和鼓室窦;总脚层面 总脚 pyramidal eminence 鼓室窦 颈静脉窝;后半规管层面 后半规管 面神经管乳突段; 三、发育异常（一）外耳道畸形（malformation of external auditory canal);右外耳道骨性闭锁 面神经管乳突段前移;外耳道先天性骨性闭锁;右外耳道先天性骨性狭窄 左固有外耳道骨性闭锁，有畸形的垂直外耳道;（二）听小骨畸形（anomalies of the auditory ossicles);（三）面神经管异常（anomalies of the facial nerve canal);（四）全迷路缺如(Michel malformation);双侧内耳畸形 左无内耳迷路及内耳道结构，为Michel畸形 右空耳蜗及前庭扩大，为Mondini畸形;（五）耳蜗畸形（malformation of the cochlea);右侧Mondini畸形 A.耳蜗只有基底螺旋 B.右前庭扩大与外半规管形成共腔;A;前庭及半规管畸形（malformation of the vestibule and semicircular canals) 前庭窗封闭（obliteration of fenestra vestibuli) 大前庭水管综合征（large vestibular aqueduct syndrome) 内耳道畸形（malformation of the internal auditory canal) 膜迷路畸形（malformation of the membranous labyrinth) 颈动脉异位（aberrant carotid artery);先天性内耳道狭窄3mm; 四、炎症（一）中耳乳突炎（otomastoiditis);中耳乳突炎;右侧乳突炎;左侧骨疡型乳突炎; 四、炎症（二）鼓室硬化症（tympanosclerosis）; 四、炎症（三）迷路炎（labyrinthitis）; 四、炎症（四）胆固醇肉芽肿(cholesteral granuloma);右侧胆固醇肉芽肿 右上鼓室及鼓室软组织肿块，光滑，突入外耳道，听小骨破坏消失;五、胆脂瘤cholesteatoma（一）概述;五、胆脂瘤cholesteatoma（一）概述;五、胆脂瘤cholesteatoma（二）外耳道胆脂瘤;双侧先天性外耳道闭锁及右外耳道胆脂瘤;五、胆脂瘤cholesteatoma（三）上鼓室乳突窦胆脂瘤;CT表现;左上鼓室胆脂瘤;左耳胆脂瘤 ;左乳突炎及胆脂瘤 A：CT示左侧乳突大部骨质破坏 B：MRT1WI低信号，周中等信号包膜； C： T2WI低信号;五、胆脂瘤cholesteatoma（四）岩部胆脂瘤;岩部胆脂瘤;术中：骨壁完整，鼓室听骨链连接完好，封闭状态，乳突内有上皮，砧骨后内方向岩尖方向大部破坏，岩部（中颅凹）脑膜大部暴露，向岩尖方向充满胆脂瘤上皮，乳突乙状窦前壁脑膜自然破坏。症状：右面瘫;右耳胆脂瘤 术中：耳道后壁近上鼓室自然破坏，深部充以带臭味胆脂瘤上皮