儿童腺样体肥大诊疗策略ppt参考课件.pptVIP

临床表现 * 与鼻窦炎 ① 腺样体增生肥大阻塞鼻咽，导致鼻腔分泌物引流障碍，引起鼻腔分泌物潴留，从而发生炎症及感染； ②免疫功能异常，极易引起鼻咽部黏膜发生感染、水肿，从而影响到鼻腔、鼻窦黏膜出现感染； ③腺样体作为病灶，隐藏聚集着大量细菌，为鼻腔及鼻窦慢性感染提供了自然疫源地。 * 与鼻窦炎有关系 Ranga：腺样体肥大儿童的MCT (mueociliary transporttime）明显长于正常儿童，但腺样体切除术后患儿MCT恢复正常。 Tarchalska-Krynska：发现腺样体肥大患儿鼻黏膜中的中性粒细胞明显高于正常值，且于术后1个月降至正常水平。 Shin：腺样体肥大并发鼻窦炎的比例为53．2％，在接受腺样体手术的患儿中腺样体组织中的细菌检出率为79.3。 Elwany：证明了腺样体肥大伴急性或慢性鼻-鼻窦炎儿童的腺样体与中鼻道的咽拭子细菌培养结果的高度一致性。 * 与中耳炎 肥大的腺样体机械阻塞 腺样体的免疫功能紊乱 Berger 等研究表明分泌性中耳炎患者的腺样体肥大细胞增多 Kiroglu研究发现腺样体组织中淋巴细胞、肥大细胞、浆细胞、巨噬细胞、树状细胞增多，反映腺样体上皮有强抗原表达 腺样体的微生物学 Brook等 分泌性中耳炎儿童腺样体与中耳积液菌群种类相似。 * * 点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。 点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。 单击此处添加标题 * 对儿童影响 影响儿童听力及注意力。 患儿鼻塞，流涕，张口呼吸，流涎，睡眠打鼾等。 患儿可出现咽部不适，“啃咔”声，咳嗽吐痰，气喘，低热等症状。 影响患儿面部发育。即所谓“腺样体面容”。 影响儿童的生长发育，如鸡胸，贫血，消瘦，低热，消化不良，易乏力。 影响儿童智力发育，如头痛，注意力不集中，烦闷，易惊，性情暴躁，夜间睡眠磨牙，遗尿等。 * * 检查 了解中耳腔压力 可判断部位及大小 * * 香菊胶囊在进入临床前，做了一系列的药理学研究，研究证明，香菊胶囊具有显著的抗病毒，镇痛、抗炎、提高免疫力的作用、（自己念一下，在这方面做的试验研究，熟悉掌握，自由发挥） * * * 不容忽视的“张口呼吸”---儿童腺样体肥大诊疗策略Diagnosis and treatment of adenoid hypertrophy in children * 儿童打鼾不是福，是病 * 内 容 * 腺样体 又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环组成部分。在正常生理情况下，6-7岁发育至最大，青春期后逐渐蒌缩，在成人则基本消失。 * 什么是腺样体肥大？ 若腺样体增生肥大，且引起相应症状，称腺样体肥大 1.鼻塞 2.流涕 3.张口呼吸 4.睡眠打鼾 5.听力下降 6.腺样体面容 7.小儿多动症 8.其它 * 鼻咽侧位片 A/N比值： 0.5-0.6正常； 0.61-0.70中度肥大 0.71以上病理性肥大 0.80以上为显著肥大 A’ B A N * 单击此处添加标题 CT： 蝶枕缝层面定为c0 层面， 向足侧依次定为c5、c10、c15 层面。 测量c10、c15 层面鼻咽腔中线处后壁骨质前缘至犁骨后缘间距为鼻咽腔矢状径Ncx， 咽腔后壁骨质前缘至咽后部软组织前缘为咽后部软组织的矢状径Acx。 腺样体指数=（Ac10/Nc10+Ac15/Nc15）/2 * 腺样体指数： 0.60 正常 ≥0.70 肥大 ＞0.80 重度肥大 0.78 1.44 * Franco 纤维鼻咽镜： 腺样体堵塞后鼻孔比例 25%为1度 26% - 50% 为2度 51% - 75% 为3度 75% -100%为4度 * 病因 腺样体病理性增生 * 香菊胶囊在进入临床前，做了一系列的药理学研究，研究证明，香菊胶囊具有显著的抗病毒，镇痛、抗炎、提高免疫力的作用、（自己念一下，在这方面做的试验研究，熟悉掌握，自由发挥） * * *