妇产科教学课件：分娩并发症.pptVIP

2、胎盘因素： 胎盘尚未排出而出血过多者，首先考虑胎盘滞留；胎盘已排出经检查有缺损或边缘有离断的血管，应考虑为胎盘或副胎盘残留。 * * 3、软产道损伤 宫颈裂伤 阴道裂伤 阴道壁血肿 会阴裂伤 * * 会阴裂伤 I度，指会阴部皮肤及阴道入口粘膜撕裂，未达肌层，出血不多 II度，指裂伤已达会阴体筋膜及肌层、累及阴道后壁粘膜，向阴道后壁两侧沟延伸向上撕裂使原解剖结构不易辨认，出血较多 III度，指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠粘膜尚完整 IV度，指肛门直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多 * * * * 4、凝血功能障碍： 持续性阴道流血、血液不凝、止血困难，同时可出现全身部位出血灶 * * 处理 原则 针对原因，迅速止血，补充血容量纠正休克及防治感染 * * （1）子宫收缩乏力：加强宫缩 1）按摩子宫（图） 2）应用宫缩剂 缩宫素10U加入0.9%生理盐水500ml静脉滴注，100滴/分 麦角新碱0.2~0.4mg肌注或宫体直接注射，或加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注，（血压高、心脏病者禁用） 米索前列醇200μg舌下含服 卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿 地诺前列酮0.5~1mg经腹或直接注入子宫肌层 * * 3）宫腔纱布填塞 特制的长2m，宽7~8cm的4~6层无菌不脱脂棉纱布塞入宫腔止血，24～48小