森林脑炎ppt参考课件.pptVIP

* 2020/3/13 森林脑炎（forest encephalitis）又称苏联春夏脑炎（Russian spring-Summer encephalitis）、蜱传性脑炎或称远东脑炎，是一种具有严格的地区性、季节性与职业性的自然疫源性传染病，具有很高的致病率和病死率，分别为15%和20%[1]。该病由森林脑炎病毒(tick-borne encephalitis virus, TBEV)感染致病，以硬蜱为媒介，通过蜱虫叮咬所致的皮肤创口侵入机体，沿神经通路或血行入侵中枢神经系统，导致以中枢神经系统病变为主要特征的疾病[2]。 * 2020/3/13 2.1 病原学 森林脑炎病原体属披膜病毒科(Togaviridae family)，黄病毒属(Flaviviruses)的第四亚群，核心为单股正链RNA，外包以包膜糖蛋白E 病毒抵抗力弱，但耐低温，0℃条件下至少可存活一年。 嗜神经性RNA病毒。 * * 【流行病学】 传染源：啮齿动物如灰鼠、野鼠、刺猬等均为本病的传染源。 传播途径：蜱吸吮受染啮齿动物的血液后，病毒在蜱体内繁殖，并可越冬和经卵传代，故蜱不仅是传播媒介也是重要的储存宿主。 易感人群：人群普遍易感，所有病人均与森林作业有关，尤多见于采伐工人，以20～30岁青壮年居多。感染后可有较持久的免疫力。 本病的流行有严格的季节性，自5月上旬开始，6月为高峰，7～8月下降，呈散发状态，约80%病例发生在5～6月间。　　 * * * * * * 临床表现 高热 意识障碍 头痛、颈项强直 上肢与颈部及肩胛肌瘫痪 重者呼吸衰竭而死亡或留有后遗症 * 2020/3/13 4.2 森林脑炎的分期 4.2.1 潜伏期 一般为10～15天，最短2天，长者可达35天。 4.2.2 前驱期 一般数小时至3天，部分患者和重型患者前驱期不明显 4.2.3 急性期病程 一般为2～3周。 发热 全身中毒症状 意识障碍和精神损害 脑膜受累的表现 肌肉瘫痪 神经系统损害的其他表现 4.2.4 恢复期 持续平均10～14天，体温下降，各种症状消失。 * * 4.3 森林脑炎的分型 4.3.1 重型 4.3.2 普通型（中型） 4.3.3 轻型 4.3.4 顿挫型 * 2020/3/13 4.4 按临床神经系统表现与病理特点的分型 脑膜炎型 脑膜脑炎型 脑干型 脊髓灰质炎型 上升型（Landry型） 混合型 * 2020/3/13 流行病学：职业人群+春夏季节+森林地区工作+蜱的叮咬史 临床表现：突然发热+典型急性中枢神经系表现 实验室检查： 1、病原学检查 病毒分离 PCR检查 2、血清学试验 补体结合试验（CFT） 血凝抑制试验（HLT） 中和试验 酶联免疫吸附试验（ELISA） * 2020/3/13 6.1 流行性乙型脑炎 6.2 脊髓灰质炎 6.3 结核性脑膜炎 6.4 化脓性脑膜炎 * 2020/3/13 7.1 叮咬部位处理 7.2 一般治疗 7.3 对症治疗 7.4 抗病毒治疗 7.5 免疫治疗 7.6 康复治疗 * 2020/3/13