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医疗纠纷范围界定 医疗纠纷指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因 产生异议所引起的纠纷。医患纠纷可分为医疗纠纷和非医疗纠纷， 后者即由医 疗以外的原因引起的纠纷；医疗纠纷乂可分医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷；非 医疗纠纷和非医疗过失纠纷统称为非医疗事故的医患纠纷。 —,非医疗过失缩 什么是非医疗过失溷 这是非医疗事故的医患纠纷中的大多数， 主要包括医疗意外、并发症和疾病自 然转归等情况，对丁医疗意外、并发症的情况，除《医疗事故处理办法》第三条 规定的内容以外，许 多省、自治区、直辖市人民政府在颁发医疗事故处理实施细 血寸对此作了补充规定。 在医疗护理工作中,有下列情形之一的,不属医疗事故： 虽有诊疗错误,但未造成病员死亡、残废、功能障碍的； 医护人员按规定进行检查和治疗仍发生意外的：例如猝死、栓塞、心跳骤 停、内 脏血管自发性破裂，医疗器械事先经过仔细检查，但在操作过程中突然发生 故障导致意外的！ 在药物(包括生物制品) 正常剂量的治疗过程中发生毒副反应的； 手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤浸润或不可抗力的原 因造成周围组织损伤或脏器出血等意外的 手术按操作规程进行，但因病情严重，手术后发生组织粘连、出血、破波 等情况的； 由丁病员体质特异而发生难以预料和防范的意外，如药物过敏试验正常或 按规定不需做药物过敏试验而发生药物过敏反应的； 应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员、家届 说明了情况，征得家届签字同意，并作了充分的技术准备，仍发生意外的； 经准备并按操作规程进行肝、肾、脑室、心包等穿刺和特殊造 影及心导管 等检查时发生意外的； 由丁病员及家届不遵守医院规章制度，不配合诊治为主要原因而造成严重 后果的。 二、医疗意外 医疗意外及其抢教医疗 医疗意外的发生并不是由丁医务人员的失职行为或技术过失直接造成的， 也并 不是医务人员 本身的和现代医学科学技术所能预防和防范的，而是由丁病人自身 体质变化(例如过敏性体 质等)以及某种特殊疾病突然发生而造成的。医疗意外的 发生并不届医疗事故，但是医疗意 外发生以后的及时、正确的抢救治疗也是十分 重要的，如果医疗意外发生后抢救不力，则仍 然要追究有关人员的责任。最典型 事例就是麻醉意外° 以下为8 种医疗意外: 病情危重,抢救过程中发生死亡或术后出现后遗症； 由丁手术部位严重粘连，解剖关系不活或畸形等，导致手术操作困难，损 伤周围组织； 按技术操作规程进行手术，手术后发生粘连等影响生理功能； 病员体质低下或患有潜在性疾病，术后发生切口裂开、切口出血、吻合口 痿、继发性感染； 在药物正常剂量治疗过程中，病员发生严重的副反应或药物过敏:(6)在 诊疗过程中，病员届特异性体质，目前医学科学技术尚难以解决发生的损害； 在诊疗过程中，发生难以预料的突变； 按操作规程进行肝、肾、心包等重要脏器刺穿及心导管、各种 窥镜等特殊 检查时发生的意外。 三、并发症 1.什幺是并发症 并发症是指在诊疗护理工作中，医务人员虽然对病人能够预见到可能发生的不 良后果，但仍不能避免和无法防范。在大多数情况下，出现并发症的不良后果与 医务人员的失职行为利技术过失无直接的因果关系。 由丁并发症是事先可以预见到的，所以医务人员往往会对病人及其家届进行 说明，甚至以书面形式告之病人家届，(例如手术前的签字同意)，因此对病人和 家届来说是有一定思想准备的，一旦发生并发症，病人及其家届也会主动积极配 A P o 并发症不是医疗事故，但是并发症也不一定就不是医疗事故，怎样确定为后 者?要视两个方面: 并发症的发生是否与医务人员的过失有关，例如出血、感染是手术后的并 发症，但如果医生粗枝大叶，违反手术操作规程，发生器官损伤或血管破损，引 起大出血等不良后 果者，就不能用并发症作为推卸责任的理由； 一旦发生并发症后，医生能否积极采取措施，使不良后果降低到最小限度。 四，病情的自然转旧 生老病死是人类活动发达的必然规律，在当前的医学科学水平下或即使在将来 医学科学技术高度发展的情况下，对身患绝症或高龄，组织器官功能全面衰退的 病人来说， 死亡是不可避免的口医务人员一方面要发新人道主义精神」努力救 治，另一方面要及时与家届取得联系，一般都会得到病人及其家届理解和支持。 如果这方面工作做得不够细，甚至在病人死亡时尚未向家届发出病危通知单，则 会招致复杂的医疗纠纷。 五、非医疗纠纷 非医疗纠纷是指医疗以外原因引起的医患纠纷，主要有以下几种情况：1. 病人及其家属不配合诊疗 (1)不配合诊疗的情况有多种： 不主动如实地向医务人员陈述自己的病情和病史，导致医生难以及时诊断， 尤其是危重病人可能招致贻误抢救时机； 不遵照医嘱，甚至私下胡乱投医问药，尤其在必须紧急手术的情况下，因得 不到家属的支持同意，造成严