冈上肌肌腱炎ppt参考课件.pptVIP

冈上肌肌腱炎 * 一、概述 冈上肌腱炎又名冈上肌腱综合征，在百科全书的运动医学中记载“肩袖创伤性肌腱炎，一般称肩袖损伤，又称冈上肌腱炎”。系指腱袖、韧带及滑囊等的创伤性炎症而言。 * 二、解剖生理 冈上肌的位置： 冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。 冈上肌起于肩胛骨冈上窝，肌腱在喙肩韧带及肩峰下滑液囊之下，肩关节囊之上通过，止于肱骨大结节。其形状如马蹄形，其作用为固定肱骨于肩胛盂中，并与三角肌协同动作使上肢外展，由于活动频繁又是肩部肌肉收缩力量的交汇点故易损伤 。 * 　冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点，冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。 　　冈上肌肌腱上方与肩峰下滑液囊，下方与肩关节囊紧密相连，病变时可互相波及. * * * 肩外展时滑囊隐藏于肩峰下部，防止大结节与肩峰摩擦 * 三、病因病理： 本病好发于中年以上的体力劳动者、家庭妇女、年轻运动员。运动员可由猛力投掷动作引起肩袖急性损伤，在转肩或摔倒时，上肢撑地暴力较大，也可使肩袖掼伤。 某些运动需肱骨头急骤转动；肱骨头大结节与肩 峰及喙肩韧带反复摩擦；某些日常工作与体力劳动也有这类动作，皆可使 * 肩袖等组织发生磨损、挫伤或慢性劳损，使肌键的纤维发生炎性反应，变得肿胀、粗糙、甚至断裂以后继续发生退行性变，使病情加重，在损伤处形成疤痕组织及肉芽，嵌夹于肩峰与肱骨大结节间，特别当继发三角肌下滑囊炎时，其间隙更小。 最后可出现软骨软化、骨质增生，症状可变为慢性，患者长期不适。 * 四、临床表现： 好发于中年与部分青年。发病较为缓慢，常因轻微的外伤或天气变化，或单一体位的工作，劳动等而诱发本病。 疼痛 急性期或慢性肩痛急性发作者，肩部有剧烈的疼痛，肩部活动、用力、天气变化等症状加重，受寒时尤甚。疼痛部位一般在肩外侧，并可放射到三角肌止点或手指处。 * 功能障碍 活动受限以患肩在肩外展至一定角度时出现疼痛为特征，当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制。 * 体征 多数患者呈现保护性体位。部分患者随病程发展，则出现不同程度的肌肉萎缩。 疼痛弧综合症:肩外展60－120度时，出现明显疼痛，这是冈上肌腱抵触肩峰的阶段，即通过肩峰与肱骨头所构成的狭小的间隙，遭压挤的缘故。但超过这个范围后，疼痛消失。这是因为该肌外旋避免了肩峰摩擦的关系。因此肩外展60－120度时称为“疼痛弧综合症”，它是冈上肌肌腱炎的特征。因此肩部各方向功能受到不同程度的限制或功能障碍。 * * 疼痛 放射痛 病变的初期无放射痛与麻木；病变的后期，或患者不治疗等原因而表现放射痛与麻木。 压痛点 多数位于肱骨大结节表面，肩前部的结节间沟等部位。 *