早期应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察.docxVIP

早期应用肺表面活性物质治疗新生 儿呼吸窘迫综合征疗效观察 【摘要】 目的：探讨肺表面活性物质 早期给药对极低出生体重儿呼吸窘迫综合 征疗效的观察。方法：对 19例患NRDS勺极 低出生体重儿给予PS治疗并同时进行临床 对照实验。结果：NRD寤儿给药后2 4 h PO2/FiO2较用药前明显改善，差异显着，呼 吸机参数明显下降，差异有显着性意义。结 论：对于极低出生体重儿 NRDS早期给予 PS治疗可明显改善近期预后，提高存活率。 【关键词】肺表面活性物质；呼吸窘迫综 合征；极低出生体重 Observing the Effect of Pulmonary Surfactant Early Bringing Down Neonatal Respiratry Distress Syndrome Abstract: Objective To explorei effect of pulmonary surfactant (PS) in the treatment of neonatal respiratry dstress syndrome (NRDS) in early phase. Method: 19 examples low birth weight infants with NRDS were treated with pulmonary surfactant in this controlled clinical trail. Result : After given PS 24 hours,the PO2/FiO2 and parameter of respirator utilization ascended significantly, there were significant difference ( Conclusion : The strategy of surfactant treatment in early phase can significantly improve the survival of very low birth weight infants with NRDS . Key words: Pulmonary Surfactant ; Neonatal respiratory distress syndrome; Born very low birth infant 新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS) 又 称肺透明膜病是早产儿围产期死亡的重要 原因，是由于早产儿肺泡n型细胞分泌肺表 面活性物质缺乏所致。临床表现为生后不久 即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭； 病理以 肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特 征。近年来应用外源性 PS结合机械通气治 疗NRDS使早产儿存活率明显提高。 我院从 2004年1月开始应用PS治疗NRDS取得了 很好的疗效。本文总结了 2004年1月至2006 年1月收治的41例极低出生体重儿 NRD德 者应用PS治疗的临床资料，进行相关分析， 现在报道 1资料与方法1观察对象：选取2004 年1月至2006年1月在本院新生儿 NICU病 区收住的41例极低出生体重儿，根据临床 表现和床边胸片确诊为 NRDS诊断标准参照 董声焕主编〈〈现代儿科危重症医学》的诊断 标准。其中男28例，女13例，所有病例均 使用有创或无创机械通气治疗。其中有 19 例在出生2h内给药，作为PS早期给药组， 为治疗组。本组患儿给药时床边胸片均提示 I?H级NRDS但尚未表现出进行性呼吸困 难，给药后根据病情需要给予机械通气；其 它22例作为对照组PS给药组有明显呻吟和 进行性呼吸困难，根据胸片诊断为NRDS? W级在确诊后于出生 2?12h内给药。 2方法PS制剂：为人工合成制剂exosurf , 每支含有 PS108mg exosurf 给药方法：一 经确诊，治疗组除常规治疗及使用呼吸机械 通气外，加用外源性 PS,均使用exosurf , 每例给1剂，气管内给药，用药前先将药瓶 置于手心温化，用注射器吸取已温化的药液， 用头皮针管经气管插管送至气管分叉处， 分 别采取头高左、右侧卧位及头低左、右侧卧 位4个体位给药，每个体位注入1/4量药液。 每次注药后机械通气 1?2min。给药时间： 生后2h内19例，4?6h 14例，6?8h 8例。 给药后6h内不作气管内吸引。3观察指标： 住院期间观察机械通气时间，用 PS前和用 PS后12h内，每1h观察记录1次呼吸机参 数、心率、呼吸、氧饱和度，维持氧饱和度 在?，随时调整呼吸机参数。对照组除未使 用PS外，其它治疗同治疗组。以吸气峰压 高于20cm H2O为高