腹主动脉瘤护理常规.docVIP

腹主动脉瘤切除及人造血管移植术护理常规 2010.7 一、适应症：腹主动脉夹层瘤 二、手术前准备： 1、手术包准备：中术包、套碗、布包、手术衣，大血管加包、悬吊拉钩。 2、仪器准备：高频电刀 3、特殊用物：0/4普理灵血管缝线、人造血管、生物胶。 三、麻醉方式：气管内插管全麻 四、手术体位：仰卧位。 五、手术配合过程： 1、手术野常规用2%碘酒、75%酒精消毒皮肤，铺无菌巾，粘贴手术巾。 2、固定、连接吸引装置、高频电刀。 3、自剑突下至耻骨联合做直切口：递刀切开皮肤，电刀皮下组织、筋膜层、腹膜。 4、安装悬吊拉钩，暴露手术野。 5、用湿纱布卷保护小肠，推向右侧，显露腹后壁的部位。探查两侧髂总动脉。 6、游离结扎肠系膜下动脉：游离上段空肠，解剖出腹主动脉瘤近端，显露肠系膜下动脉，切断，递4号丝线双层结扎。 7、游离动脉瘤周围组织，分离腹主动脉与下腔静脉。 8、切断动脉瘤：于动脉近端用两把无损伤血管钳夹住，远端的两侧髂动脉各用一个弹性血管夹控制血流，在钳间切除腹主动脉瘤。 9、血管移植：选择合适型号的人造血管，修剪合适的长度，用0/4普理灵血管缝线先做近端连续缝合，再行远端双侧髂动脉的缝合。 10、腹腔内冲洗，仔细检查止血，血管吻合口涂生物胶封闭止血。 11、放置腹腔引流管，清点手术用物，逐层关腹。