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早期乳腺癌行保乳手术临床分析 【摘要】目的观察早期乳腺癌保乳手 术的治疗效果。方法 分析2000?2005年临 床0?H a期女性乳腺癌患者中87例行保乳 手术的疗效。采用肿瘤局部扩大切除或象限 切除，以及腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、 化疗或内分泌治疗。残留腺体做阶梯状对缝， 以保证乳晕部的隆起。结果 保乳手术后乳 房外形总满意率为 ％无伤口感染，无皮瓣 坏死、皮下积液。随访结果局部复发率 ％ 无远处转移，无死亡病例。结论 保乳手术 创伤小、并发症少、恢复快、形体改变小， 疗效满意，病人心理状态良好，生存质量较 [Wj。 【关键词】乳腺癌；保乳手术 [Abstract 】Objective To observe the therapeutic effect of breast conservation therapy on patients with early-stage breast 2000 ?2005,87 evaluative women with clinical Stage I and Stage II breast cancer were underwent breast conservation conservation therapy consists of surgical removal of a breast nodule or a quarter of the breast and the axillary lymph nodes followed by radiation therapy,medical therapy or endocrine remained nodules were sewed up into ladder 2 like The contentment rate of breast form after breast conservation therapy was %with no wound infection or flap local recurrence rate was %as yet and with no metastasis or Breast conservation treatment is an appropriate method of primary therapy for the majority of womenwith Stages I and n breast patients who were conducted breast conservation therapy had less trauma and less life quality was rather better with comparatively slighter form change and good psychology. 【Key words 】 breast cancer;breast conservation therapy 保留乳房的乳房癌手术简称保乳手术。 它包括乳房肿瘤局部扩大切或象限切除以 及腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、化疗或内 分泌治疗。保乳手术适合于早期乳腺癌。在 欧美国家约有半数乳腺癌患者接受保乳术， 且有20年随访资料显示保乳手术疗效与改 良根治相仿。国内一些有条件的医院也在逐 步推广保乳手术，评估手术疗效，我院自 2000年7月?2005年7月行保乳手术87例, 近期效果良好，现报告如下。 1资料与方法 一般资料2000年7月?2005年7月我 院普外科乳腺病区收治女性乳腺癌 972例, 临床0?Ha期311例，其中保乳手术87例， 改良根治224例，年龄27?76岁。保乳手 术的指征：体检、B超、钥靶未发现多中心 病灶；肿块位于非乳晕区，距乳头3cm以上； 肿瘤直径＜ 3cm腋淋巴结触及 0?1个；乳 房足够大，肿瘤大小与乳房大小存在一定比 例。 治疗过程保乳手术组行肿瘤局部扩大 切除，切缘距肿瘤2cm或象限切除加腋淋巴 结清扫，切缘常规冰冻检查，术后即采用超 高压射线对全乳行切线位照射，剂量为 50Gy/5周，瘤床追加10Gy, 2例老年患者术 后行内分泌治疗，余均接受全身化疗。 2结果 治疗结果保乳手术87例，占同病期乳 腺癌手术的28%肿瘤大小：直径w 1cm 12 例，1?2cm 32例，2?3cm 43例，肿瘤位 于外上象限56例。病理检查：乳腺导管内 癌3例，管内乳头状瘤恶变 3例，早期浸润 性导管癌4例，浸润性导管癌77例。腋淋 巴结无转移80例，1?2枚转移7例。术中 切缘冰冻均为阴性，本组随访到 83例，随 访率95%随访时间6?72个月，中位随访 时间30个月。随访结果：1例术后18个月 发现腋淋巴结肿大，再次切除腋