儿科护理学 第二章 生长发育 生长发育.pptxVIP

;;描述儿童生长发育的规律 举例说明影响儿童生长发育的因素 列出儿童体格发育常用指标 阐明体重、身高、头围、胸围、囟门、牙齿等体格生长各项指标的正常值、计算方法及临床意义 选择合适的正常儿童体格生长标准参照值作为比较，正确评价儿童生长发育状况;重点、难点;什么是生长发育？;第一节 生长发育的一般规律 ;女;顺序性;各个系统是怎么发育的？;小儿生长发育虽然按照一定规律发展，但是在一定范围内受遗传、环境、教养等方面的影响，存在着相当大的个体差异，每个人生长的“轨迹”不会完全相同。;连续性和阶段性 顺序性 不平衡性 个体差异;第二节 影响生长发育的因素 ;;第三节 体格发育 ;体格生长的常用指标;定义：各器官、系统、体液的总重量 意义 （1）反映儿童体格生长与营养状况 （2）是儿科临床计算药量、输液量、热量的重要依据;出生时：第1个月增加1￣1.5kg 3月龄： 约为出生时的2倍 出生后前3个月的体重增长约等于后9个月体重的增长 想一想：如果出生体重是3kg ，12月龄时体重是;体重;体重;体重;注意事项 ;身 高;出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁~青春期：平均每年增长5￣7cm ;年龄越小增长越快;身 高;核工业卫生学校;测量方法;婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高; 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值，连续追踪测量头围比一次测量更重要。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。 ;新生儿为34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm 15岁时约为54￣58cm，接近成人;定义：胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 意义：胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关 增长： ;测量方法;　腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。 ;定义：上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 意义：代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。 ;多块颅骨交界处形成的间隙 ;前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良 ;乳牙：共 20 个 生后 4～10 个月开始萌出，3 岁出齐 13 个月不出为萌牙延迟 2 岁以内乳牙数 = 月龄﹣ (4～6);恒牙：共 32 个 6 岁： 出第一颗恒牙，为第 1 磨牙 6～12 岁： 按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙 12 岁左右：出第 2 磨牙 18 岁： 出第 3 磨牙（智齿）;年龄;来，检测一下;4、小儿乳牙全部出齐的时间为 A.4个月～6个月 B.6个月～8个月 C.1岁～1.5岁　D.2岁～2.5岁 E.3岁～4岁;第四节 神经心理发育 ; 胎儿时期，神经系统发育最早，脑的发育最为迅速。 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时上移至平第一腰椎 穿刺时要注意： 婴幼儿：以4~5腰椎间隙为宜 4岁后： 同成人(第3-4腰椎间隙) ;成年人，一般第1腰椎以下已无脊髓，只有浸泡在脑脊液中的马尾和终丝，故临床上常在第3、4腰椎棘突之间进行腰椎穿刺。;2.神经反射;握持反射;外观;新生儿：15~20 cm视物清晰 2个月：头眼协调，目光跟随物体水平移动90° 4个月：头眼协调好，可追物180 ° 6个月：眼手协调，目光跟随落地物体 18个月：区别形状 5岁：视力达5.0 ;出生时：对铃声有反应 3 ~ 4个月：头转向声源 6个月：区别父母声音 7 ~ 9个月：确定声源，区别语言意义;3.嗅和味觉发育的年龄特点 新生儿：嗅觉和味觉功能发育相当完善。 3～4个月：能区别愉快和不愉快的气味。 4～5个月：对食物的任何改变非常敏感。 7～8个月：开始分辨出芳香的刺激。 提倡新生儿出生后尽快开乳；4～5个月添加辅食时，注意量少花样多，以免造成以后挑食和偏食。;4.皮肤感觉发育的年龄特点 痛觉：新生儿已存在但不敏感，2个月后改善 触觉：新生儿已高度灵敏，尤其在眼、口周、舌尖、手掌和足底等部位 温度觉：新生儿比较敏感，3个月能区分31.5℃与33.0℃ 深感觉：2～3 岁能辨别各种物体的属性，5～6 岁能区别不同体积和重量的物体;5.知觉发育的年龄特点 5月：知伸手取物 8月：知寻找物体 2岁：空间和时间