化脓性脑膜炎诊断和治疗方案.pptVIP

化脓性脑膜炎的诊断和治疗方案 不同细菌性脑膜炎抗菌疗程 化脓性脑膜炎的诊断和治疗方案 停药指征 停药指征：症状消失，热退一周以上，脑脊液完全恢复正常后可停药。 对于无并发症的脑膜炎，一般无需反复复查脑脊液，仅需在临床症状消失、接近完成疗程时复查一次，若已正常即可在疗程结束后停药；否则需继续治疗。若治疗后症状无好转，或好转后又恶化者，应及时复查脑脊液，并进行必要的影像学检查，以指导下一步的治疗。 化脓性脑膜炎的诊断和治疗方案 2、肾上腺皮质激素的应用 1）用量：地塞米松0.2-0.6mg/Kg.d, 用2-4天。 2）目的： 降低血管通透性、减轻炎症 降低颅内压、退热、防止粘连、减轻并发症 化脓性脑膜炎的诊断和治疗方案 随着强有效的抗生素的不断开发。目前对化脓性脑膜炎的治疗效果已有很大提高，但是对于糖皮质激素辅助治疗化脓性脑膜炎的效果仍然有待进一步研究。 国内外学者研究证实，细菌性脑膜炎患儿早期应用地塞米松可防止后遗症的发生，可明显改善婴儿与儿童细菌性脑膜炎的预后。 其机制为：激素具有非特异性抗炎、抗毒、抗过敏作用，可以抑制炎症反应，减少炎性渗出，防止粘连，降低毛细血管通透性，维持血脑屏障的完整性；抑制局部过敏坏死反应，减少脑脊液的生成和降低颅内压，改善脑血流量，减轻神经胶质细胞的肿胀和水