激素耐药型肾病综合征治疗要点.pptVIP

激素耐药型肾病综合征的治疗要点 免疫促进剂的应用 1.左旋咪唑 2.5mg/kg,3d/两周或隔日 服药 副作用:轻微,可表现为胃肠不适， 流感样症状、皮疹、中性粒 细胞下降，停药即可恢复 2.大剂量丙种球蛋白治疗 激素耐药型肾病综合征的治疗要点 循证推荐SRNS-MCNS的治疗方案，根据病例分析和有限的随机对照试验，尚无特优方案，口服CTX 12周的方案为4级， CsA 方案也为4级。达2级的治疗方案推荐为静脉CTX冲击治疗，每月一次，共6次。 ? 激素耐药型肾病综合征的治疗要点 治疗 证据水平 等级 推荐 口服CTX（12周） 4 D 可能有效，RCT的例数较少 CsA 4 D 可能有效，RCT未显示有效 静脉CTX（每月1次共6个月） 2 B 比口服好 静脉甲强龙（3-6个月） 5 D 可能有效 循证推荐SRNS-MCNS的治疗方案 激素耐药型肾病综合征的治疗要点 SRNS-FSGS FSGS是导致儿童慢性肾功能衰竭的最主要的获得性肾脏疾病。约 25%-30% 的FSGS儿童在起病5年后发展到慢性肾衰，而最初是否对免疫抑制剂有效对其预后影响很大，YAP等报道：在SRNS-FSGS中，对免疫抑制剂有效者，5年生存率达80%，而无效者仅35%。因而，理想的免疫抑制剂选择甚为重要。