TACE联合靶向治疗ppt参考课件.pptVIP

Scott M, et al. Cancer Res 2004;64:7099-7109 * APPLE2012指出：索拉非尼联合TACE治疗的研究，国际范围内已完成的有10项，其中6项为前瞻性的单臂研究，3项为随机对照试验，一个回顾性的对照研究。在这些研究中，早期患者占5.4%（29/538），中期患者占75.5%（406/538），晚期患者占14.5%（78/538）。 * 研究 入组标准 结果 SPACE1 Child-Pugh A ECOG PS = 0 BCLC B期 100% 整体人群疾病进展风险降低20.3% 亚太人群疾病进展风险降低28% START2 ECOG PS 0,1 Child-Pugh ≤7 BCLC B期 80.9% 亚太中位TTP：9.3个月 中位PFS：9个月 中国中位TTP：10.6个 月 中位PFS：10.3个月 JOHNS HOPKINS3 ECOG PS 0-1 Child-Pugh A-B7 BCLC C期 65.7% DCR：EASL 100% RECIST 92% TACE联合索拉非尼治疗中晚期HCCⅡ期研究 1.2012 Gastrointestinal Cancers Symposium . 2.START中期结果（数据截至2010-12).ILCA 2011.9. 3.Pawlik TM, et al. J Clin Oncol. 2011;29(30):3960-7. * 联合治疗的给药方式主要有以下几种： ①序贯式疗法：对接受TACE治疗有效的患者连续服用索拉非尼，只在出现不良反应时减量或停药； ②TACE治疗前1个月内连续口服索拉非尼，只在出现相关不良反应时减量或停药； ③TACE治疗后1周内服用索拉非尼，但需要在下一次TACE治疗前或出现不良反应时停药。 对于TACE治疗的方案也有以下几种： ①只进行1~2次；②按规律进行；③按需进行 * 患者基本信息与诊疗经过 谢XX，男，45岁 因腹痛于2009年11月在我院检查 确诊为：原发性肝癌，并有门脉癌栓形成，于2009年12月在外院 行第一次TACE治疗 2010年1月复诊，病情进展，转至我院 * CT：2009年11月29日 * 2010年1月25日入我院治疗 病情进展迅速，患者和家属对治疗失去信心 下一步治疗？ 肿瘤局部治疗：TACE？ 全身系统治疗：多吉美？ 两者联用？ * CT：2010年1月25日 第一次介入后 * CT：2010年3月16日 服用多吉美2个月后 * CT：2010年5月 服用多吉美4个月后 继续维持稳定 * 2010年5月 第二次TACE * CT：2010年7月13日 服用多吉美半年 * 2010年7月 第三次TACE * 实验室检查 3月16日：总胆红素 6.89umol/l 白蛋白 39.21g/l 5月12日：总胆红素 8.92umol/l 白蛋白 36.47g/l 7月23日：总胆红素 12.8umol/l 白蛋白 33.88g/l 1，3，5，7月四次入院凝血酶原时间均正常 * * 重组人血管内皮抑素 重组人血内皮抑素是一种内部源性最强血管生成抑制剂，用于抗肿瘤治疗具有广谱、低毒、不产生耐药性等特点。首先用联合NP方案治疗非小细胞肺癌，目前用于治疗肝癌苗头可喜。 通过抑制形成血管的内皮细胞迁移而抑制肿瘤新生血管的生成，阻断肿瘤的营养供给，从而抑制肿瘤增殖或转移。它能阻断内皮上的α5β1整合蛋白（Integrin，它是血管生成中的细胞黏附分子），并通过阻断内皮细胞选择素显示其抗血管生成活性；另外也能阻断金属蛋白酶2,9和13的活性，是多重的血管生成抑制剂。 * 促血管生成因子 血管新生 内皮细胞增生迁移 毛细血管出芽 对细胞外基质产生 蛋白降解作用 血管内皮生长因子在肝癌发生，发展，治疗，预后中起重要作用 * Endostatin 能作用于 VEGF 的受体 KDR/Flk-1，阻止 VEGF与内皮细胞结合，直接阻断 VEGF 的作用。