二级中医医院评审标准与细则概要ppt参考课件.pptVIP

1. 关于核心指标的判定 综合服务功能部分核心指标判定：只有当出现评分细则中不得分的情况时才认为不符合要求，而不是得分为0就判定为不符合。如指标2.2.1“建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。”只有是“未制定手术安全、风险评估制度与工作流程，或未执行手术安全核查，不得分”的情况下，才判定为该项指标不合格，而如果是记录不完整，扣掉了3分，该项得分为0分，则不能判定为不合格。 * 1. 关于核心指标的判定 2. 评审标准实施细则各指标评分只在指标分数范围内扣分,扣完为止，不倒扣分。 3．检查时限问题：评审前三年指2009、2010、2011三年；本年度指2012年；近一年指从检查日开始往前倒推的一年。 4. 抽病历，不特指的，运行病历和归档病历均可。检查病历时要由专家从病案信息库中随机抽取，不得由医院提供。 5. 在对重点专科和临床科室进行检查时，备选科室不包括预防保健科和重症医学科。 * 1. 关于核心指标的判定 6. 医药服务功能部分“队伍建设”部分指标： 指标2.1.3：中药人员也包括毕业于中药专业，但职称为西药的人员。 指标2.1.7：检查时，不再进行访谈，查阅相关证明材料即可，对于科主任的培训，院内组织的培训也可。 指标2.3.5：检查开展培训和考核的相关材料，并从文件汇编中所附的题目中抽取题目对5名非中医类别医师进行考核。 * 二级中医医院评审标准----概述 * 一、评审细则总体框架和基本要求 评审细则总分1000分 分为两大部分： （一）中医药服务功能（650分） （二）综合服务能力（350分） * 第一部分 中医药服务功能（650分） 第一章 发挥中医药特色优势的措施（45分） 第二章 队伍建设（100分） 第三章 临床科室建设（170分） 第四章 重点专科建设(100分) 第五章 中药药事管理（80分） 第六章 中医护理（60分） 第七章 文化建设（55分） 第八章 预防保健（40分） 说明：临床与重点专科总计270分，成为重中之重！ * 第二部分 综合服务能力（350分） 第一章 基本要求和医院服务（40分） 医院设置、功能和任务（7分） 医院服务（17分） 应急管理（9分） 临床医学及教育（7分） 第二章 患者安全（30分） 第三章 医疗质量（170分） 医疗质量管理组织与制度（10分） 医疗技术管理（15分） 医技科室质量管理（40分） 其他科室质量管理（85分） 病历（案）质量管理（20分） 第四章 药事管理（35分） 第五章 护理质量管理（35分） 第六章 医院管理（40分） * 二级中医医院分等标准 根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。 * 二级中医医院分等标准---二甲甲等 （一）二级甲等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥900分； 2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%； 3．第二部分得分≥300分； 4．核心指标全部符合要求。 第一部分的总分可以低于600分 * 二级中医医院分等标准---二级乙等 （二）二级乙等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥750分； 2．第二部分得分≥245分； 3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10； 综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。 同样第一部分可以低于600分 * 二级中医医院分等标准---不合格 （三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格： 1．总分＜750分； 2．第二部分得分＜245分； 3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。 * 二、《二级中医医院评审标准（2012年版）》核心指标 《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。 （一）中医药服务功能部分核心指标12项 （二）综合服务功能部分核心指标7项 * （一）中医药服务功能部分核心指标 核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。 核心指标二：能发挥基层中医药工作龙头作用，所在区县基层中医药工作达到《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发〔2012〕11号）明确提出的4项中医药工作指标要求。 * （一）中医药服务功能部分核心指标 核心指标三：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求： 比例1-比例2≥5%； 比例1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100% 比例2计算方法：上年度