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精品文档 ： 《1、?最早记载中国脊柱推拿的古籍春秋战国时期的 ： 《 书》 最早记载膏摩的古籍：《金贵要略》 最早的推拿专著：《黄帝岐伯按摩》 首次提出按摩的古籍：《素问》 （最早记载推拿的古籍《五十二病方》?推拿治疗小儿 （ 疾病） 2、?隋唐时期的推拿学术发展特点： 一、?推拿已成为骨伤科疾病的普遍治疗方法，对于 软组织伤和骨折、脱位均有一定疗效 二、?推拿适应证广泛，除了骨伤科，还渗透到内外 儿诸科 三、?广泛应用于防病养生 四、?膏摩盛行 五、?对外交流比较活跃 3、?金代医家张从正将按摩与针灸等归入“汗法” “4、?清代《医宗金鉴》?正骨心法要旨·手法总论”篇全 “ 强 “或”面总结了正骨手法，?调辨证施治选择手法 强 “ 或 ” 症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。 拽之离而符合，或推之就而复位，或正其斜，或完其 阙，则骨之截断、碎断、斜断，筋之驰纵、卷挛、翻 转、离合，虽在肉里，以手扪之，自悉其情。 提出手法要求：法之所施，使患者不知其苦，方称为 手法也。 告诫：手法亦不可乱施。 5、 推拿治疗学专业技能的学习方法是： 5 熟 运一、学习中西医基础理论，?知人体解剖结构、 熟 运 生理、神经节段和十四经的循行以及常用穴的位置和作用 先用提最后二、专业技能学习方面，? 先 用 提 最后 中要领，再结合练习手法和功法。即“初与师合“ 手法练习达到身体协调一致，?力自然、持久，动作 灵活、连贯后开始人体操作训练，?会手下的力量变化，?高手 感，逐步做到根据手下肌肉的反应而及时调整施力的大小。 根据自我身体条件和力量的大小不同形成独具特点的操作方法。 “终与师离” 6、?经络学说在推拿临床中的应用： 一、?将疾病在个经脉所经过部位的表现作为诊断和 辨证施治的依据，推拿临床特别重视某些点上 的异常反应，如压痛、结节、条索状等病理反 应 二、?根据某经或某脏腑的病变，选取相关经脉和腧 穴，运用推拿手法进行治疗 三、?根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位 及所联系的脏腑作为辨证归经的依据，在相应 的经络上进行推拿施治。如额、面颊、牙齿、 喉咙等部位是阳明经循行所过之处，因此前额 头痛、风火牙痛、咽炎等疾病都可作阳明经病 变进行施治。 7、?如何理解推拿治疗作用中的“理筋整复”和“代针代 药”？ 理筋是指推拿治疗舒筋缓急的作用。筋主要指软组织，肌 肉软组织收到伤害性刺激后，发出疼痛信号的同时还会引 起保护性的肌肉收缩、紧张、痉挛，日久不愈造成挛缩。 舒筋缓急一方面通过拔伸手法直接缓解肌痉挛，另一方面 通过刺激压痛点消除痛源而解除肌紧张。 整复是指纠正关节脱位、骨错缝及功能失衡。推拿在调理 关节之前必先舒筋才能有更好的整复效果。 。代针是指用手指点压刺激腧穴起到与针灸类似的作用。 。 代药是指将按摩手法与药物制剂结合运用，即膏摩，用手 法助药力。或直接将推拿手法的作用用中药或方剂的作用 来比拟，如小儿推拿中“推上三观，代却麻黄、肉桂；退 下六腑，替来滑石、羚羊角” 8、?颈椎、腰椎的正常活动范围是： 关 中立位 前后 左右 旋转 节 颈 面?部?向 前屈、后 左右侧 左右旋 椎 前，双眼 伸?35-45 屈?45 转?60-80 平视 腰 腰伸直自 前屈?90， 左?右?侧 左右旋 椎 然体位 后伸?30 屈?20-30 转?30 颈部触诊内容： 检查时嘱患者取坐位，医师自枕骨粗隆开始向下逐个棘突 一次进行触诊，触摸棘突、棘突间隙及两侧肌肉。 一、?检查棘突是否偏歪，压痛点是在棘突的中央区还是在 两侧，并由轻而重地测定压痛点是位于浅层害死位于 深部，一般浅层压痛多湿棘间韧带、棘上韧带或皮下 筋膜的疾患。 精品文档  若压痛点在颈椎的横突部位，则表示关节突关节可能 有炎症或损伤。 若再下颈椎突旁和肩胛骨内上角处有压痛，同时向一 侧上肢有放射性疼痛，多为颈椎病。 在棘间韧带或项肌有压痛，可能为扭伤或落枕。 若锁骨上方、颈外侧三角区有压痛，说明臂丛神经可 能有炎症，受刺激或压迫。 若在枕骨之下、乳突与正中线之间处有压痛或叩击痛， 则说明椎体、椎间盘或关节突关节可能有病变。 若再枕骨之下、乳突与正中线之间处有压痛或叩击痛， 则说明可能有纤维质变。 二、?对于颈椎后凸畸形的病例，触诊时不宜用力过重。如 怀疑为颈椎结核时，嘱患者张口检查咽后壁，以观察 有无咽后壁脓肿形成，必要时进行穿刺检查。 三、?触摸棘突是否偏斜及偏斜的方向以便手法整复时参 考。 四、?颈椎棘突连线上，若触摸到硬结或条索状物，可能为 项韧带钙化。 9、?颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手指互相嵌 夹相扣，以手掌面压于患者头顶，同时向患侧或健侧 屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射 痛加重，即为阳性。多见于神经根型颈椎病或颈椎键 盘突出症。该实验