医疗质量安全管理工作流程word版本.docx

医疗质量安全管理工作流程 住院普通患者制定诊治方案工作流程 1、普通患者入院后，接诊医师认真询问病史，详细检查后，按 入院初步诊断制定相应的诊治方案， 如果接诊医师对入院初步诊断不 能做出判断，应立即向上级医师报告， 由上级医师指导制定诊治方案， 入院后 8 小时内接诊医师完成首次病程记录，入院后 24 小时内主管 医师完成住院志。 2、入院后 24 小时内必须有主治医师职称以上医师察看病人， 确 定诊断，制定治疗方案，主管医师如实记录查房纪录。对需要手术的 病人及时报告科主任，由科主任（或科主任委托人）统一安排。 3、患者入院后 3天（急诊入院的患者 2 天内）内必须有科主任 或副主任医师以上医师察看病人，进一步确认完善诊治方案。 4、对规定必须进行术前讨论的手术病种，必须由科主任（或科 主任委托术者）主持讨论， 按讨论确定的方案实施治疗，认真记录好 病程记录。 住院疑难患者制定诊治方案工作流程 1、患者入院后 3天未能确诊，或经治疗 7 天，治疗效果未达到 预期的，科内及时组织疑难病例讨论。 2、疑难病例讨论由科主任（或科主任委托人）主持，主管医师 准备好各种资料，认真记录好疑难病例讨论记录。 3、经科内讨论制定的诊治方案，主管医师及时实施，严密观察 病情变化及治疗效果，及时向科主任报告病情 4、 经科内讨论还不能明确诊断或治疗效果未达到预期的，科主 任及时向医教科报告，请求