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胺碘酮的使用说明 一：正确掌握不同剂型胺碘酮的适应证 两种剂型，不同作用机制：胺碘酮届丁用类抗心律失常药物，是一种多离子通道阻滞剂，因 此，同时具有I、皿、IV类抗心律失常药物的作用。胺碘酮静脉早期应用和长期口服应用效 果有所不同。 静脉用胺碘酮，更多表现为m类药物之外的作用，即钠通道阻滞、 6受体阻滞及钙通道阻滞 作用； 而口服胺碘酮或长时间静脉应用胺碘酮后，则表现为用类药物的作用，即钾通道阻滞作用。 通过抑制这些离子通道带来的电生理效应包括抑制赛房结、 房室交界区的自律性，减慢心房、 房室结、房室旁路传导及延缓心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，由此带来广谱 抗心律失常作用。 胺碘酮静脉注射液的适应证：室颔和无脉搏室速电击除颔失败后，静脉用胺碘酮可用丁改善 电击除颔的效果；不伴有 QT问期延长的宽QRS心动过速（包括单形性室速和多形性室速）； 可用丁房颔患者室率控制和节律控制；及其他心律失常。静脉用胺碘酮适用丁合并器质性心 脏病，尤其是伴缺血性心脏病及心功能不全的心律失常。在房颔治疗中，房颔指南对静脉用 胺碘酮做了明确定位及建议：对丁合并严重器质性心脏病的患者，优先考虑静脉用胺碘酮进 行复律；对丁伴中等结构功能异常的患者，使用伊布利特和维纳卡兰，如果无效，可以考虑 静脉用胺碘酮；对丁无器质性心脏病的患者，复律时有更多的药物可供选择，比如Ic类的药 物：普罗帕酮、伊布利特