医院急性肺栓塞抢救流程.docx

急性肺栓塞抢救流程 突发呼吸困难，严重胸痛，咯血，晕厥或者休克 *消除气道血块和异物，保持气道通畅，大 管径管吸痰*气管切开或者插管 *消除气道血块和异物，保持气道通畅，大 管径管吸痰 *气管切开或者插管 心肺复苏 A:有无气道阻塞 B:有无呼吸，呼吸的频率和 程度 B :有无体表可见的大量出血 C:有无脉搏，循环是否充分 S:神志是否清楚 *诊断性评估：心电图、胸片、血气分析、 D-二聚体、超声波检查 大面积栓塞*绝对卧床休息、侧卧位、患侧向下避免误 吸和窒息，严格限制探视*大流量吸氧、力争保持血氧饱和度 95%以上*建立静脉通道*进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸* 大面积栓塞 *绝对卧床休息、侧卧位、患侧向下避免误 吸和窒息，严格限制探视 *大流量吸氧、力争保持血氧饱和度 95%以 上 *建立静脉通道 *进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 *必要时机械通气 :一般不镇咳、剧咳咯血时，可待因或美沙 芬 15-30mg 小面积栓塞 *卧床休息，观察 *抗凝治疗 *肝素 *低分子肝素 *可考虑溶栓治 疗 血流动力学支持 *多巴酚丁胺，2-20ug心g.min)静滴 *多巴胺，3-5ug/(kg.min)静滴具有正性肌力作用，过大、过小均无效，反而有害 *肾上腺素，去甲肾上腺素 镇静，镇痛 *地西泮：5-10mg或者吗啡3-10mg肌肉或静脉注射，必要时重复 *吗啡：3-10mg肌肉或静