妇科阴道流的血诊断和处理.pptVIP

妇科阴道流血的诊断和处理 梁凤娟  内容提要 4概述 诊断及鉴别诊断 治疗 转诊  子官廛 、概述 子宫馍管 是女性生殖器疾病最常见的一种症状,指 来自生殖道任何部位的出血。阴道、子宫 颈、子宫、输卵管和卵巢的病变均可能引 起阴道出血,但出血的量、性质、持续时 间各不相同,并与疾病的严重程度无直接 相关性 3  妇科阴道流血的诊断 根据阴道流血的类型及病因判断 1、功能性和良性疾病引起的阴道流血 经量增多、经期延长,但周期正常——多为子宫肌瘤 也可能为子宫内膜息肉、宫内节育器或功能失调性子 宫出血; 月经前后阴道出血淋漓不尽—一多为排卵性功能失调 性子宫出血、宫内节育器、子宫内膜异位症; 月经周期紊乱、经量改变——多为无排卵性功能失调 性子宫出血、子宫内膜息肉; ■外伤后阴道出血——多见于初次性交、粗暴性交、骑 跨伤等;  妇科阴道流血的诊断 根据阴道流血的类型及病因判断 2、与妊娠相关的阴道流血 停经早期阴道流血——流产、宫外孕、葡萄胎 妊娠伴生殖器炎症和肿瘤; 妊娠晚期的阴道流血——早产、前置胎盘、胎 盘早剥等; 产后阴道出血——软产道裂伤、胎盘胎膜残留、 产褥感染、宫缩乏力、绒癌等;  妇科阴道流血的诊断 —根据阴道流血的类型及病因判断 3、与恶性肿瘤相关的阴道流血 ■同房后阴道出血——宫颈癌、子宫内膜癌,但 应除外宫颈炎、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤等。 ■绝经后阴道出血——子宫内膜癌,应除外无排 卵性功能失调性子宫出血、阴道炎、子宫内膜 炎、宫腔积脓、子宫内膜息肉 长期、持续阴道淋漓出血——宫颈癌、子宫内 膜癌、侵蚀性葡萄胎、绒癌,应排除功能失调 性子宫出血,盆腔感染。  妇科阴道流血的诊断 根据阴道流血的类型及病因判断 4、与全身性疾病相关的阴道流血 患者合并可导致凝血功能障碍的全身性疾病, 如肝硬化、严重肝肾功能损害、肾功衰、再生 障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病、严 重贫血、高血压、心脏病、严重营养不良和维 生素缺乏。  妇科阴道流血的诊断 —根据女性不同时期的阴道流血判断 、新生儿期及幼儿期阴道流血 生理阶生理性内分泌炎症性肿瘤性其他与妊娠 段 性 相关 新生儿 母体激外阴阴阴道葡全身性 期及幼 素撤退、道炎、萄样肉疾病, 儿期 性早熟异物性瘤、卵或骑跨 阴道炎、巢生殖伤 尿布疹细胞肿 瘤