妇女盆底功能评估_盆底康复流程及临床检查规范精选.pptVIP

女性盆底功能评估、 盆底康复流程及临床检查规范  目录 一、盆底功能评估及临床检査规范 、盆底康复流程  盆底功能评估及临床 检查规范  盆底功能评估 1.筛查人群 产科:产后42天恶露干净 妇科:①有PFD症状和体征的患者(如阴道松弛 子宫脱垂、前后壁脱垂、尿失禁等) 围绝经期妇女 ③人流术后妇女 ④盆腔手术后3个月妇女  盆底功能评估 2.评估方法 口问诊 口压力检测 口妇科检查 口张力检测 口POPQ评分 口尿流率检测 口手检肌力检测 口尿动力学检查 口电诊断  821/2017 盆底功能评估 2.评估方法 ①问诊 子宫脱垂:腰骶胀痛、下坠感 阴道松弛 阴道壁膨出:洗澡,或下蹲时阴道口有肿物脱出 尿失禁:喷嚏、咳嗽、跑、跳、大笑漏尿 粪失禁:大便憋不住,经常放屁 便秘 盆腹术后 性生活:有无性高潮、性欲低下、性交痛 腰背酸痛  盆底功能评估 2评估方法 ②POPQ评分: 参照点 解剖描述 正常范围(cm) Aa 阴道前壁中线距处女膜缘3cm处 B 阴道顶端或前穹窿到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点 AP明道后壁中线距处女膜缘3cm处 Bp/明道项端或后穹到点之间阴道后壁上段中的最远点 p与Ap点相对应 C』颈或子宮切除后阴道顶端所处的最远 tv|~-(tv-2) 有宫颈时的后穹窿的位置,它提示了子宫骶骨韧带附着MV|-(M2) 到近端宫颈后壁的水平 gh|尿道外口到阴唇后联合中点的距离 pb明唇后联合到肛门开口中点的距离 r「当c、D在正常位置时阴道顶部至处女膜缘的总长度  盆底功能评估 2.评估方法 ②POP-Q评分  盆底功能评估 2.评估方法 ②POPQ评分 具体标 分度 解剖描述 定位描述 无脱垂 Aa、Ap、Ba、Bp均在-3cm处,C点或D点 位置在-tv1-(tv1-2)cm处 范围大于0级,脱垂的最远端在处女膜缘脱垂的最远端定位于-1cm 内侧,距离处女膜缘1cm Ⅱ 脱垂的最远端在处女膜缘内侧或外侧,脱垂的最远端定位于-1+1cm 距离处女膜缘1cm Ⅲ 脱垂的最远端在处女膜缘外侧,距离处脱垂的最远端定位于+1cm(tv1-2)cm 女膜缘1cm,但小于(tv1-2)cm 全部脱垂,脱垂的最远端超过处女膜缘脱垂的最远端定位于(全阴道长-2) (tvl-2)cm  盆底功能评估 2评估方法 ③手检肌力检测 患者取截石位 检查者左手掌轻压病人腹部,避免检查时腹肌收缩, 右手中指及食指缓慢进入阴道,置于阴道后壁5°和 7°处,开始进行检测