恶性胸腔积液诊断与治疗共识解读.pdfVIP

1 恶性胸腔积液诊断与治疗 专家共识解读 协和医院呼吸内科张建初 2 恶性胸腔积液（MPE ）的流行病学  我国无论城市还是农村，恶性肿瘤已成为首要死亡原因。在所有恶性 肿瘤中，2010年以后肺癌位列第一。  8%～15%的肺癌患者确立诊断时已出现胸腔积液(MPE)  肺癌是最常见的病因，约占MPE 的1/3  乳腺癌次之  淋巴瘤 Chin Med J 2014; 127: 777-781 5/28/2016 3 5/28/2016 4 5/28/2016 Respiration. 2015;90(3):251-5 5 出现MPE 表明肿瘤播散或已进展至晚期  MPE 从确立诊断开始计算，中位生存 期为3- 12 个月，这与原发肿瘤类型和 分期有关  肺癌所致MPE 患者生存期最短，卵巢 IV期NSCLC中位生存 癌所致MPE 生存期最长 （月） J Clin Oncol 2014; 32: 960-967 5/28/2016 6 诊断方法  临床表现  影像学检查  MPE 诊断的 “金标准”  诊断性胸腔穿刺术  胸腔积液中找到恶性细胞 胸腔积液细胞学  胸膜活检组织中观察到恶性  闭式胸膜活检术 肿瘤的病理变化  内科胸腔镜检查术  外科活检术  其他：支气管镜检查术、EBUS 5/28/2016 7 Light标准 鉴别渗出液和漏出液的“金标准” 1972年发表了影响深远的Light标准: 符合以下3个条件中的1个即可诊断为渗出液 • 胸液/血清蛋白比值0.5 • 胸液/血清乳酸脱氢酶(LDH)比值0.6 • 胸液LDH水平大于血清LDH正常值上限的2/3 上述3个条件均