最新高热惊厥,发烧引起的抽搐必读,超全.docxVIP

高热惊厥为急诊，先处理，首先刺激人中穴加合谷穴，促使患者惊厥回复 .再进一步 考虑诊断。 吸氧。 止惊：迅速建立静脉通道，安定 2毫克（每岁1毫克）缓慢静脉推注。控制惊厥 后，可给予苯巴比妥100毫克（控制惊厥8-10毫克/公斤体重）肌注，维持巩固疗 效。由于苯巴比妥肌注起效慢，但维持时间长。 测体温，38.5度以上，积极迅速采取物理或药物降温。 在强效抗感染同时应用激素，一方面降低脑水肿，另一方面帮助迅速降温，改善中 毒症状。 诊断分析：有热惊厥，与感染有关，夏季，冷饮吃的较多，须警惕不洁饮食引起的中 毒性菌痢。可先做大便常规检查，看看有无红细胞 ?白细胞，有则提示可能是中毒性 菌痢。其次考虑上呼吸道感染引起的单纯性高热惊厥。另外还有：颅内感染 中毒性 肺炎等。 首先刺激人中穴加合谷穴，促使患者惊厥回复 紧急应对高热惊厥 1侧卧或头偏向一侧 立即帮宝贝侧身俯卧，头稍后仰，下须略向前突，不用枕头；或去除枕头，让 宝贝平卧，头偏向一侧。这样舌根不会阻塞呼吸道，呕吐也不会引起窒息。切忌在惊 厥发作时给宝贝灌药，否则有发生吸入性肺炎的危险。 2保持呼吸道通畅 解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、 下磨牙之间，防止咬伤舌头。 同时用手绢或纱布及时清除宝贝口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。 3控制惊厥 用手指捏、按压宝贝的人中、合谷、内关等穴位两二分钟，并保持周围环境的安 静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。 肌注安定 4降低体温 在宝贝前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常更换；保持毛巾的温度不要过 高，或将热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置宝贝的枕部、颈部、大腿根 处。给与安比灌肠。 *抽搐5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送 上级医院。 *就医途中，让宝贝暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将宝贝包裹太紧， 易使口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。 * 一般来讲，出现高热惊厥的宝贝对很多疫苗有不良反应， 因此需要在打疫苗前 向保健医生说明，通常出现高热惊厥后 1年内不会进行免疫。 *宝贝高热时常处于嗜睡状态，此时父母要注意变换宝贝体位，并经常按摩背部、 臀部，促进血液循环。 *如果宝贝能够进食，要及时哺喂母乳，较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水， 避免脱水， 如果不能进食，则需鼻饲或静脉补液，应当遵医嘱而定 预防高热惊厥应注意如下几方面： 提高免疫力：加强营养、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力。必要时在 医生指导下使用一些提高免疫力功能的药物。 预防感冒：天气变化时，适时添减衣服，避免受凉；尽量不要到公共场所、流 动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等，以免被传染上感冒；如家中大人感 冒，需戴口罩，尽可能与小儿少接触；每天不定期开窗通风，保持家中空气流通。 积极退热：曾经发生过高热惊厥的患儿在感冒时， 家长应密切观察其体温变化， 一旦体温达38 C以上时，应积极退热。退热的方法有两种，一是物理退热；二是药 物退热。物理退热包括：1）温水擦浴：水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足 心、腋下、胭窝、腹股沟等处，但时间宜短，以防再次受凉，加重病情。 2）冰枕：用 冰袋枕在小儿头部，同时用冷水湿毛巾较大面积地敷在前额以降低头部的温度， 保护 大脑。 正确应用抗惊厥药物：1）间歇使用抗惊厥药物：即平时不用药，只在每次患发 热性疾病的初期，当体温升高达37.5 C时，立即将安定溶液直肠注入或给口服安定， 也可用安定栓剂；2）长期服用抗惊厥药物：对每年发作 5次以上的高热惊厥小儿、 每次高热惊厥发作持续时间超过 30分钟者，可长期服用抗惊厥药物，同时注意药物 不良反应。 高热惊厥及其分型 在日常生活中，像帅帅这种突然体温增高引起的高热惊厥经常可见。 高热惊厥（俗 称高烧抽风，简称FC）是儿科最常见的急诊，约2%?4%的孩子出现过发热惊厥， 2岁以内的幼儿最容易发病。典型病例都是先热 （体温38.5 C?40 C或更高）后惊厥 （在发热初体温上升时出现），这种病很可能有家族史。据统计，上呼吸道感染 （俗称 感冒）是导致高热惊厥的主要疾病（占70%以上）。 高热惊厥临床上分为两型： 简单型高热惊厥 多见于出生后6个月至3岁体质较好的孩子，惊厥发作为全身 性，持续数秒至数分钟，一般不超过 10分钟，一日内仅发作一次，抽风后孩子很快 清醒，恢复知觉后昏睡，但神经系统无异常，惊厥发作两周内做脑电图结果正常。 复杂型高热惊厥 多见于半岁以内或4岁以上孩子，一日内发作多次，持续 15 分钟以上、已有4次以上的高热惊厥，少数人非全身性发作，呈部分性发作 （如单侧 肢体抽风）。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。发作后两周内做脑电图检查有局 灶性癫痫放电改变。此外，多有癫痫家族史。 高热惊厥的复发问题