中西医结合叁联疗法2017治疗运动神经元最新方法.docVIP

中西医结合三联疗法2017年治疗运动神经元最新方法 在北京华科中西医结合医院，傅健 傅主任是清代名医扫叶居士傅二月的传人 ，中医研究院 中医药学术流派传人。他擅长用草药和膏方治疗治疗运动神经元病，在运动神经元病领域有一定的研究。 　运动神经元疾病，它是一种恶性病，我们一般情况下把这种病人称为“渐冻人”，得病的患者像被冰雪冻住一样，丧失任何行动能力，但这个过程不是迅速的，而是身体一部分、一部分地萎缩和无力。 运动神经元病（MND）是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。上海交通大学转化医学研究院已明确发病率约为每年1-3/10万，患病率为每年4-8/10万。由于多数患者于出现症状后3-5年内死亡，因此，该病的患病率与发病率较为接近。MND病因尚不清楚，一般认为是随着年龄增长，由遗传易感个体暴露于不利环境所造成的，即遗传因素和环境因素共同导致了运动神经元病的发生。 ALS的诊断标准主要依靠临床表现及肌电图等辅助检查结果并结合临床表现进行诊断。 中华医学会神经病学分会参照世界神经病学联盟的诊断标准提出了我国肌萎缩侧索硬化的诊断标准（草案）。内容包括： 1.必须有下列神经症状和体征： ①下运动神经元病损特征（包括目前临床表现正常，肌肉的肌电图异常）； ②上运动神经元病损的体征； ③病情逐渐进展。 2.根据上述3个特征，可作以下3个程度的诊断： ①确诊ALS全身4个区域（球部、颈、胸、腰骶神经支配区）的肌群中，3个区域有上下运动神经元病损的症状和体征； ②拟诊ALS在2个区域有上下运动神经元病损的症状和体征； ③可能ALS在1个区域有上下运动神经元病损的症状和体征，或在2～3个区域有上运动神经元病损的症状和体征。 3.下列支持ALS的诊断： ①1处或多处肌束震颤； ②肌电图提示神经源性损害； ③运动和感觉神经传导速度正常，但远端运动传导潜伏期可以延长，波幅低； ④无传导阻滞。 4.ALS不应有下列症状和体征： ①感觉障碍体征； ②明显括约肌功能障碍； ③视觉和眼肌运动障碍； ④自主神经功能障碍； ⑤锥体外系疾病的症状和体征； ⑥Alzheimer病的症状和体征； ⑦可由其他疾病解释的类ALS综合征症状和体征。 上述诊断标准有助于临床诊断ALS，但需注意的是，该标准的制定是基于研究及临床药物试验而非临床实践，因而标准较为严格，不利于疾病的早期诊断。在临床工作中，应注意将ALS与一些其他病因引起的疾病相鉴别，特别是一些可治性疾病，争取最大限度地让患者受益。 1.维生素E和维生素B族口服。 2.辅酶肌注，胞二磷胆碱肌注等治疗，可间歇应用。 3.针对肌肉痉挛可用地西泮，口服，氯苯氨丁酸，分次服。 4.可试用于治疗本病的一些药物，如促甲状腺激素释放激素，干扰素，卵磷脂，睾酮，半胱氨酸，免疫抑制剂以及血浆交换疗法等，但它们的疗效是否确实，尚难评估。 5.近年来，随干细胞技术的发展，干细胞治疗已成为治疗本病手段之一，可缓解并改善病情。 6.患肢按摩，被动活动。 7.吞咽困难者，以鼻饲维持营养和水分的摄入。 8.呼吸肌麻痹者，以呼吸机辅助呼吸。 9.防治肺部感染。