病历书写规范总结考试试卷试题及答案.docxVIP

病历书写规范考试试题 医师姓名： 科室： 总分： 一、填空题（每空 1 分，共 30 分）： 1. 病历书写应遵循（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ） 的原则。 患者在一次住院期间，有手术也有操作，填写住院病案首页手术及操作名称栏时先填写 （ ），后填写（ ）。 3. 手术记录完成时限：一般在术后（ ）内完成，危重患者（ ）完成。完成人员： 一般由 ( )完成，特殊情况下由（ ）书写，应有（ ）审查签名。 4. 手术安全核查记录需有（ ）、（ ）、（ ）三方核对，并签字。 5. 急诊会诊应邀会诊医师应当在会诊申请发出后（ ）内到场，并在会诊结束后（ ） 完成会诊记录， 医疗活动中，患者年满 18 周岁且处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态时，其知情同意 权由患者的（ ）代为行使。 7. 医疗风险相对小的常规性医疗措施，可采用（ ）告知的方式履行告知义务。病历中 的告知主要以（ ）告知为主。 8. 上级医师日常查房记录，一般情况下主治医师每周不少于（ ）次，主任（副主任）医 师每周不少于（ ）次。 9. 药物医嘱顺序：先写（ ）药物；再写（ ）药物；最后写（ ）药物。 10. 长期医嘱有效时间（ ）以上，医师注明（ ）时间后即失效。临时医嘱有效时 间（ ）以内。临时医嘱只限执行（ ）次。 二、是非题（每题 1 分，共 10 分）： 1. 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日