外科缝合图文及视频指导(整理编辑)ppt参考课件.ppt

2.外翻缝合 缺点 优点 适用 要点 具有较强的抗张力强度，对创缘的血液供应影响较小。 阴囊、腋窝、腹股沟、颈部等较松弛的皮肤。 是一种张力缝合，总结为“远进远出，近进近出”，具体方法是：距切缘5mm处进针, 穿过表皮和真皮，经皮下组织跨切口至对侧于距切缘5mm的对称点穿出, 接着再从出针侧距切缘1～2 mm处进针，对侧距切缘1～2 mm处穿出皮肤，由4个进、出针点连接的平面应与切口垂直，结扎使两侧皮缘外翻。 (1) 间断垂直褥式外翻缝合（interrupted vertical mattress suture） * 2020/3/15 2.外翻缝合 缺点 优点 适用 要点 操作速度快，节省缝线，具有一定的抗张力条件，在缝线上放置胶管可增加抗张力强度。 血管破裂孔的修补、血管吻合渗漏处的补针加固。 距切缘2-3mm处皮肤进针，穿过表皮和真皮，经皮下组织跨切口至对侧相应部位穿出，然后缝线与切口平行向前约8mm，再进针，穿过皮肤，跨越切口至对侧相应部位穿出，最后与另一端缝线打结。 (2) 间断水平褥式外翻缝合（interrupted horizontal mattress suture） * 2020/3/15 这里添加标题 ? 3.内翻缝合 缝线不穿透粘膜，穿行于浆肌层和粘膜层之间，使创缘部分组织内翻，外表面保持光滑，对合良好，减少粘连，常用于胃肠道和膀胱的吻合。 缝合后浆膜层紧密对合，有利于伤口粘连愈合，愈合后伤口表面光滑又减少了与邻近组织的粘连，防止因黏膜外翻所致的伤口不愈合或胃肠液、尿液外漏。 * 2020/3/15 * * * * * * * * * * * 亮亮图文旗舰店 * 外科缝合图文及视频指导 * 2020/3/15 前言 FOREWORD 缝合是每一位医学生和外科医生都要掌握的必备技能，但缝合方法多样，我们在临床观摩手术或实际应用过程中并不熟悉，究其原因主要是没有在规范的指导和参考下勤加练习，从而没有很好的掌握各种缝合方法的核心技巧。为此，特意整理和总结了各种常用外科缝合方法的图文及视频教程，仅供学习参考。 * 2020/3/15 缝合目的 缝合标准 缝合原则 技巧手法 缝合方法 目录 CONTENTS 注意事项 参考资料 * 2020/3/15 PART 1 缝合目的 1. ? 主要目的：对合创缘，消灭死腔，促进愈合 2. ? 其他目的：止血、重建器官结构或整形的作用；此外，吻合也属于缝合的范畴。 * 2020/3/15 PART 2 缝合良好标准 1. ? 使组织对合，且能保持足够、适当的张力强度； 2. ? 组织能顺利修复，直至伤口愈合； 3. ? 缝合处愈合后不影响功能。 * 2020/3/15 PART 3 缝合原则 1. ? ?严格遵守无菌操作。 2. ? ?缝合前必须彻底止血和清创。 3. ? ?缝合时应垂直进针，按缝针的弧度出针 4. ? ?应依照组织的解剖层次分层缝合，不留死腔 5. ? ?每一层次的缝合，在切口两侧所包含的组组多少要相等 6. ? ?为了减少切口内的异物，缝线的针数不宜过多，一般间距0.5~1cm，尽量保证加于组织的每一针张力相等 * 2020/3/15 PART 4 缝合技巧及手法 * 2020/3/15 缝合技巧及手法 01 02 03 1. ?根据缝针大小和缝合要求选择合适的持针器，于持针器前1/3处夹针体后1/3弧处，持针器夹持缝针在缝合过程中缝针不晃动、松动及转向，不要将持针器满口扣上，一般扣1~2齿即可 2. ? 左手持镊子固定或提取需缝合的组织，右手握持针器进行缝合，针尖对准进针点，依靠手腕和前壁的外旋力量原位旋转持针器，顺着缝针的弧度进针后于对侧相应对称点穿出，镊子固定针头于原位，然后，用镊子顺针的弧度拔出缝针，打结完成缝合。 3. ?垂直进针，垂直出针，进针边距和深度与出针一致，缝合深度＞缝合边距 * 2020/3/15 PART 5 缝合方法 缝合有多种方式，基本上可分为单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合3大类，各类又有间断和连续两种，缝合方式的选择主要根据治疗目的和组织结构的不同。 1.? 单纯缝合 2. ? ?外翻缝合 3. ? ?内翻缝合 * 2020/3/15 ? 1.单纯缝合 * 2020/3/15 1.单纯缝合（simple suture） 缺点 优点 适用 要点 缝合时间较长，缝线耗费较多；可能组织对合不齐。 操作简单迅速；缝合时可根据不同创缘的情况调整缝线的张力，对创缘的血液循环影响较小；术后个别缝线断裂不影响其他缝线；在创口感染时可灵活拆线排液。 一般用于皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、腹膜等多种组织的缝合，尤其适用于感染创口或有感染可能伤口的缝合，便于及时拆线、引流，不影响邻近缝线。 最为常用的缝