医学铅中毒营养学控制详解.ppt

CONTENT 一、铅中毒现状及相关概念 二、铅中毒对儿童健康的危害 三、铅的来源 四、铅中毒的营养学控制  铅中毒现状及相关概念 当前,中国居民铅中毒问题相当严重, 具体表现在以下3个方面 群体铅中毒事件频频发生 ◆铅中毒流行率仍处于较高水平 ◆膳食铅摄入量过高  铅中毒事件受害者绝大多数为儿童,也 有部分铅作业工人。与成人相比,儿童 具有以下6个特点 ①儿童机体代谢旺盛,对氧需求量大,单位体重 的通气量较成人大,故吸入铅量更多。 ②铅在大气中多积聚在离地面75~100cm处,正 好是儿童的呼吸带。 通过食物途径摄入的铅量相对我多 ③儿童生长发育迅速,单位体重摄入 物量多,  儿童铅中毒的普遍性常以儿童平均血铅水平 和铅中毒的流行率(即血铅超过10μg/dL的儿童数占 调查总数的百分比)来反映。近年来国内有关研究 结果列表如下 附表 各地儿童血铅水平 研究地点样本量年龄血铅均值(g/dL)百分比标本定方法 海 11480~1 8.565 25.4静脉血原子吸收 南昌丑 2-8 8.424 32.84未梢血原子吸收 兰州[组 .1未椭血原子吸收 沈阳11 1084 未梢血原子吸收 长沙国 未梢血 原子吸收 美国五 3.6 静脉血原子吸收  血铅水平 ◆根据血铅水平分为5级 ◆Ⅰ级,Bpb10μg/dL,本级为相对安全 的血铅范围,不需临床处理。 ◆Ⅱ级,10μg/dL≤Bpb15ug/dL,为无症 状铅中毒,又称轻度铅中毒。应经常进 行血铅测定,动态监测血铅水平  ◆Ⅲ级,20μg/dL≤Bpb45ug/dL,属中度 铅中毒,应在1周内复查血铅 ◆Ⅳ级,45μg/dL≤Bpb70μg/dL,属重度 铅中毒,应在48小时内复查血铅。 ◆V级,Bpb≥70μg/dL。属极重度铅中毒, 应立即复查血铅,如获证实,应立即收 治入院  铅的代谢 「从呼吸道,消化道入体」 易溶于水的盐与氧化物难溶盐 IPb PbO Pbo PbS卫bcro 粉尘一吸入→一血:与RBC结合(90%) 血浆:血浆蛋白 磷酸氢铅 甘油磷酸P 肝肾→←几周后骨: 磷酸铅(90-95%) 排泄肾20~80ug/日  铅的毒理作用 溶血Pb→RBC膜→K+渗出 血管痉挛 腹绞痛视网膜小动脉痉挛 高血压铅面容脑病 ◆Pb干扰肾小管上皮细胞功能 ◆有机Pb(四乙基Pb) ◆吸入皮→血→脑 ◆抑制脑中糖代谢→ 缺O2→血管扩张→脑损伤 其他