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学习目标
高频振荡通气的基本概念和理论
2、高频振荡呼吸机适应症及相对禁忌症
3
高频振荡通气影响氧合/通气参数的调节
4、高频振荡通气的临床应用
Os
5、高频振荡呼吸机的气道管理
济宁医学院附属医院
定义
高频通气( high frequency ventilation,
HFV)是通气频率大于或等于正常频率4
倍以上,潮气量小于或等于解剖死腔
道压力较低的一种特殊通气模式。美国食
品与药品管理局(FDA)定义高频通气为
通气频率150次/min的辅助通气。
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高频通气分类
(气道内高频压力/气流变化;主/被动呼气
高频喷射通气(HFV)
高频振荡通气(HFOV)
高频气流阻断(HFFI)
高频正压通气( HFPPV)
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新生儿高频振荡通气
HFoV是目前所有高频通气中频率最高
的一种,可达15~17Hz。由于频率高
其每次潮气量接近或小于解剖死腔,其
主动的呼气原理(即呼气时系统呈负压,
将气体抽吸出体外),保证了机体CO
的排出。侧枝气流可以充分温湿化。因
些,HFOV是目前公认的最先进的高频
通气技术。
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高频振荡呼吸机工作原理
通过鼓膜活塞,使空氧混合后的气
体产生振荡,用小于生理潮气量和
高于正常呼吸频率4倍以上的呼吸频
率进行通气,吸气和呼气都是主动
的。在高频通气过程中,气体的交
换与常频通气的交换有所不同,由
于气体的高频振荡,通过摆动性对
流搅拌作用、对流性扩散等使气体
分子扩散效应增强。
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國高频震荡通气优点
肺保护通气策暗
02
不增加气压伤
03
有效提高氧合
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⊙新生儿高频振荡道气通气统暗作
应用HFov常根据临床需要采取两种不
同的通气策略,即高肺容量策略和低肺
容量策略。
高肺容量策略适合于RDS或其它一些以
弥漫性肺不张为主要矛盾的疾病;
低肺容量策略主要用于限制性肺部疾患
尤其是气漏综合症和肺发育不良等
两种策略均提倡用于阻塞性肺疾病如
MAS,混合型疾病如生后感染性肺炎以
及PPHN。
⊙济宁医学院附属医院
新生儿高频振荡通气一高肺容量第咯
使MAP比cMV时略高,在肺泡关
闭压之上,促进萎陷的肺泡重新张开
即肺泡复张,并保持理想肺容量,改
善通气,减少肺损伤
要避免过度肺膨胀
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新生儿高芳道气一肺泡复张方法
持续肺充气(肺膨胀):
先将MAP调至比CMV高1~2cmH2O,然
后将MAP快速升高到30cmH2O持续充气
15秒后回到持续肺充气前的压力,向隔
20min或更长时间重复1次直到氧饱和度改
善。
停止振荡仅在持续侧枝气流下,调节
MAP纽,使MAP迅速上升至原MAP的
15~2倍,停留15~20秒)
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新生儿高频振荡通气肺泡复张方法1
逐步提高振荡的MAP:
通过调节MAP来复张肺容量。首先设置
频率,AP=30%~40%,调整ΔP使胸壁
运动适度,血中碳酸正常。初始MAP高
于CMV时2~3cmH2O,以1~2cmH2O
幅度逐渐增加,直到血氧饱和度90%。
旦情况改善,逐渐下调FiO2、MAP
△P。(如果呼吸机设有叹息键,则可直
接按下此键,并维持15~20秒)
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