神经外科博士考试历年考题及复习资料.docxVIP

华中同济2007博神外 一名解(4 5) 弥散性轴索损伤：指头部受钝力作用后所引起的以脑白质轴索弥散性损伤为主要特征的一种脑组织损伤。 迟发性外伤性颅内血肿： 指伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的 CT检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现了新的 血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。 先天性脑积水：由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失 去平衡，即脑脊液产生过多或吸收障碍。此外，脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。 颅内压增高： 是神经外科常见的临床病理综合症，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病 使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在 2.0kPa(200mmH2O)以上，从而引起的相应的综合症。 二问答 颅内压增高的治疗原则(10) 一般治疗 密切观察生命体征变化；禁食禁水，并适量补液；疏通大便；保持呼吸道通畅，必要时切管切开；吸氧；②病因治疗③降颅内压治疗 ④应用激素，减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高⑤对症治疗⑥其他治疗，如冬眠疗法、脑脊液体外引流、巴比妥治疗、辅助过度换气、抗生素治 疗等 听神经瘤的临床分期(10) 第一期：肿瘤局限于内听道，仅有听神经受累的表现：听力下降、耳鸣、眩晕和眼球震颤 第二期：肿瘤进入脑池，除上述症状进一步加重外，出现前庭性共济失调，头痛，面部和角膜感觉迟钝 第三期：肿瘤压迫脑干，除上述症状进一步加重以外，还可出现面神经功能异常，后组颅神经受累的表现，并有颅内压增高的表现：复视，视力减 退，头痛，此外，常有明显的小脑症状 垂体瘤常用的两种手术方式的注意事项和适应症 (20) ⑴经颅手术：适合于体积巨大、哑铃型、肿瘤向鞍旁生长者。 术后注意处理鼻腔分泌物、 术后出血、头痛、垂体功能低下、低钠血症、 脑脊液鼻漏、 尿崩症、视力减退并注意饮食及休息。 ⑵经蝶窦入路手术：a适合各种类型的垂体微腺瘤；b各种类型的垂体大腺瘤；c部分类型的垂体巨大腺瘤(主要向鞍上或鞍后上伸展者) ；d视交 叉前置者；e肿瘤向蝶窦生长、向后生长侵蚀鞍背、斜坡者； f脑脊液鼻漏。⑶注意事项：①保持鼻粘膜完整，减少渗血②严格保持正中入路，避 免伤及鞍旁重要血管神经③动作轻柔，若观察不清避免盲目操作④止血彻底⑤鞍内、蝶窦内填塞脂肪组织要适度 首医天坛医院2007博 神外 名词解释 由于颞骨岩部内气房的化脓性感染扩展至岩骨尖范围外而侵及海绵窦、咽鼓管、Meckel氏腔或邻近结构导致耳溢、头痛Grad in ego syn drome : 由于颞骨岩部内气房的化脓性感染扩展至岩骨尖范围外而侵及海绵窦、咽鼓管、 Meckel氏腔或邻近结构导致耳溢、头痛 三叉神经感觉支感觉减退和外展神经麻痹的综合征。 功能神经外科：采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支是为功能神经外科学( Functional Neurosurgery)。 Nels on ‘syn drome：部分库欣病患者在两侧肾上腺全切除或次全切除后，全身色素增深，蝶鞍扩大，出现垂体瘤者，称为 Nelson 综合征(Nelson syndrome)，即纳尔逊综合征。 4. GCS: 格拉斯哥昏迷指数( GCS, Glasgow Coma Scale)，此指数是由格拉斯哥大学的两位神经夕卜科教授 Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表，格 拉斯哥昏迷指数的评估患者病情，主要分睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。最高分为 15分，表示意识清楚；12-14分为轻 度意识障碍；9-11分为中度意识障碍； 8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。 5. Von — Hippol — Lin dau脑血管母细胞瘤伴视网膜血管瘤，肾，胰和肝血管瘤， 简答题 CCF的临床表现 答：颈内动脉海绵窦痿 (CCF)是指颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通，导致海绵窦内的压力增高而出现 一系列临床表现。(1)搏动性突眼(文献95%以上)，因为海绵窦内的压力增高，影响了眼静脉的回流造成； (2)震颤与杂音，严重影响了患者的工作和休息，这是患者 就诊的主要原因，所以治疗过程中以杂音消失为标准； (3)球结膜水肿和充血，由眼静脉的回流受限造成，是病人就诊的原因之一； (4)眼球运动受限(不多见)，是因 致命性鼻出血，可能与假性动脉瘤有关。 为通过海绵窦的颅神经(动眼、滑车及外展神经)受压所致;(5)视力减退；( 为通过海绵窦的颅神经(动眼、滑车及外展神经)受压所致; (5)视力减退；(6)神经功能障碍及蛛网膜下腔出血 ，在外伤的早期出现，与外伤的部位和程度有关