甲状腺疾病演示幻灯片.pptVIP

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 甲状腺次全切除术示意图 41 主要并发症 呼吸困难和窒息 ? 临床表现：进行性呼吸困难，发绀，窒息 ? 原因： 创面血肿压迫 喉头水肿 双侧喉返神经损伤 ? 急救 床边，清除血肿，或气管切开 床边备切开包和手套 42 喉返神经损伤 手术操作损伤 ? 一侧损伤：声音嘶哑 ? 两侧喉返神经损伤：失音或严重的呼吸困难需做气管切开 ? 暂时性： 3~6 月内恢复 ? 永久性 喉上神经损伤 ? 内支 感觉支 喝水呛咳 ? 外支 运动支 音调降低 43 手足抽搐 ? 原因：甲状旁腺误伤、误切，与甲亢本身病情有关。 ? 血钙 2.0mmol/L 。 ? 症状 : 多在手术后 1 ～ 2 日出现。面部或手足的强直感或麻 木感；重者发生面肌和手足的搐搦，爪形手。严重病例还 伴有喉和膈肌痉挛，可引起窒息而死亡。 ? chrostek 征：神经肌肉的应激性明显增高，耳前叩击面神 经、颜面肌肉即发生短促的痉挛 Trousseau 征：用力压迫 患者的上臂神经，即引起手的搐搦。 颈过伸脑循环紊乱综合症 44 手足抽搐治疗 ? 限制含磷高的食品 ? 10% 葡萄糖酸钙 10~20ml 静推 ? 口服葡萄糖酸钙 2~4 克 tid ? 加服 VitD 3 5 万 ~10 万 U/ 日 ? 甲状旁腺移植 45 甲状腺危象 ? 发病原因迄今尚未肯定