学生身体健康状况调查表及告家长书doc.docx

告家长书 尊敬的家长： 为了解学生健康状况，便于对特异体质学生加强保护，请您如实向学校提供 您孩子的身体状况及建议保护措施。 您子女的健康状况，仅作为学校老师对学生 安全保护的提醒，不会传播、扩散 （做好保密工作）。如您没有如实填写本表且 没有及时告知孩子的特异体质和特殊疾病情况， 一旦在校园内发生意外事故，学 校将不承担法律责任。 ****** 小、^学 2017年8月31日 附：*******2017 — 2018学年度学生身体健康状况调查表 学生姓名 性别 出生年月 所在班级 请根据实际情况，如实填写。如无，填写无。 一、 您孩子体质情况 （①体质好，不需要特别防护②不够好） 二、 您孩子曾患有 病或 特 异体征。（如：心脏病、哮喘、糖尿病、癫痫、血液病、软骨病、肝炎、 肺结核、肾脏病、过敏、曾经骨折或折残等等） 三、 您孩子不宜参加哪些学校活动： 四、 需要学校加强的防护措施： 五、 需要学校照顾的地方： 六、 学生需要紧急送医时，是否有指定医院，如有，指定医院为 七、 学生在紧急状况下的信息联系表： 称谓 姓名 常用的联系电话 手 机 固定电话 精品文档