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小儿支气管炎护 理查房 儿科张桂红 2015.2.10  定义 毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道炎 症疾病。好发于2岁以内的婴幼儿,尤其是6 个月以内的小婴儿最为多见。本病多发于冬 春两季。因其临床症状与肺炎相似,且喘憋 更明显,故又称为“喘憋性肺炎”。  病因 呼吸道合胞病毒占80% 以上。 其次为副流感病毒、腺 这浓子,这么长时间了 病毒、流感病毒、肠道 怎么还咳得那么厉害 病毒、肺炎支原体等。 原 体  发病机带 病变主要侵犯直径75~300m的毛细支气管, 液分泌增多,上皮细胞坏死及支气管周围 淋巴细胞侵润,而堵塞微小的管腔。此外, 毛细支气管还可因炎症所致的水肿及肌肉收 缩而发生梗阻,引起喘憋等通气和换气的功 能障碍。 正胃气温 端状态气  小支气管的病理变化 常曼气管 支气管炎 气管  临床表现 多数患儿常在上呼吸道感染2~3日出现剧烈咳 嗽,发作性的呼吸困难,阵发性喘憋,发作 时呼吸浅快,并伴有呼气性喘鸣,脉细快 有明显的鼻扇及三凹征,体温高低不一,多 有低热或中等发热。严重时可出现呼吸衰竭 脑水肿、心力衰竭、甚至出现呼吸暂停和室 息等导致死亡。  并发症 1、支气管肺炎 患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼 吸衰竭,甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸 脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症, 可危及生命。  并发症 2、支气管扩张 当小儿支气管炎治疗不当时,可转变为慢性支气管 化脓性炎症,破坏支气管壁使支气管壁变形扩张, 管壁组织被破坏,使支气管丧失原有的自然防御能 力,也降低了咳嗽效率和排痰功能,为进一步感染 提供了条件。时间久了,恶性循环进一步扩大,病 情加重,难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发 热,咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性 脏病  并发症 3、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 如果小儿支气管炎不能彻底治愈,反复发 作,就会转变成慢性支气管炎,再进一步 就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复 发病,长期间断咳嗽、咯痰、喘息,出现 劳力性气短、心慌、紫绀、水肿,久治不 愈  治疗原则 1、对症治疗:止咳祛痰(小儿止咳糖浆、小 儿咳喘灵口服液、超声雾化等) 解痉(氨茶碱、舒灵喘等) 2、抗感染:抗病毒可选用病毒唑、双黄连等, 合并细菌感染时选用细菌敏感的抗生素。 3、及时补充液体以纠正脱水。