神经内科常见疾病参考幻灯片.pptVIP

神经内科常见疾病的诊疗 1 四大急诊 ? 脑血管意外（脑卒中） ? 癫痫持续状态 ? 格林巴利综合症 ? 重症肌无力危象 2 2020/2/25 3 2020/2/25 脑卒中 缺血性 出血性 T I A 血 栓 形 成 栓 塞 脑 出 血 S A H 4 2020/2/25 ＴＩＡ ? 概念 ? 分类：颈内动脉系和椎基底动脉系 ? 鉴别 ? 治疗 5 2020/2/25 脑梗死与脑出血鉴别 脑梗死 脑出血 发病年龄 多 60 岁以上 多 60 岁以下 起病状态 安静或睡眠 活动中 起病速度 10 余小时或 1-2 天 数分钟或数小时 高血压病史 多无 多有 全脑症状 轻或无 颅压增高症状 意识障碍 较轻或无 较重 神经体征 非均等性瘫 均等性瘫 CT 检查 低密度灶 高密度灶 脑脊液 无色透明 洗肉水样 6 2020/2/25 病例一 ? 某男， 77 岁，突发头晕伴视物旋转一天余， 晨起床即发病，伴有恶心、呕吐、行走不 稳，既往有高血压病史十余年，无烟酒史。 ? PE ：神清，双侧额纹、鼻唇沟对称，瞳孔 等大，眼球运动正常，四肢肌力、腱反射 正常，右侧肢体指鼻试验和跟膝胫试验阳 性， Romberge 征睁闭眼均向右侧倾倒，双 侧病理征阴性。 7 2020/2/25 8 2020/2/25 病例二 ? 某女， 50 岁，左侧肢体乏力伴言语不清一 天。午睡醒后出现左侧肢体活动不灵