津力达颗粒对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响.docxVIP

津力达颗粒对2型糖尿病胰岛6细 胞功能的影响 【摘要】 目的研究津力达颗粒对 2 型糖尿病胰岛6细胞功能的影响。方法将 符合标准的2型糖尿病患者240例，随机分 为津力达组、六味地黄丸组，观察两组 治 疗 前后血浆胰岛素水平、C-肽水平、胰岛 3细胞功能和胰岛素抵抗指数的变化及血 糖强化治疗血糖达标天数、瑞格列奈日用总 量的差异。结果与治疗前比较，津力达组1 h 血浆胰岛素水平及空腹 C-肽、1hC-肽水平显 着升高；津力达组HOM A 6较治疗前增高， HOM A IR较治疗前下降(P );两组比较， 津力达组血糖达标天数少， 瑞格列奈日用总 量小；病程在?2年，无严重的急慢性并发 症，经糖尿病饮食、运动及已用其他口服降 糖药联合，血糖仍控制不理想，即空腹血糖 mmol/L，餐后2 h血糖〉mmol/L ,糖化 血红蛋白 %持续一个月以上者；签署知 情同意书者。排除标准：1型糖尿病；2型 糖尿病有急性并发症、冠心病、肝肾功能损 害和糖尿病足等严重慢性并发症；精神病患 者；青少年起病的成年型糖尿病以及线粒体 糖尿病患者、需要接受注射胰岛素治疗者。 一般资料观察病例来自门诊和住院的 2 型糖尿病患者，选取符合标准者共 240例， 根据研究设计随机分为津力达组、六味地黄 丸组。津力达组120例，其中男62例，女 58例，平均年龄岁，BMI kg/m2,病程年； 六味地黄丸组120例，男51例，女69例， 平均年龄岁，BMIkg/m2,病程年。对所有研 究对象进行糖尿病，饮食和运动相对固定。 两组患者性别、年龄、病程及治疗前的血浆 胰岛素及C肽水平，FPG 2hPG HbAlG BMI 均无明显差异。 2方法 设立强化治疗门诊，按照检查项目和治疗 方案，专人观察填写表格，定期进行糖尿病 知识宣传教育，按要求对观察项目监测。入 选病例经糖尿病饮食控制、 运动治疗1 d后， 次日清晨静脉取血化验空腹血糖、餐后 2h 血糖和血浆胰岛素释放试验， 糖化血红蛋白。 分组与给药津力达组予津力达颗粒（人 参、黄精、麦门冬、葛根、苍术等组成，石 家庄以岭药业股份有限公司提供， 国药准字 9 g , 3次/d ,饭后服；瑞格列 奈?6 mg/d，分3次饭前服。 六味地黄丸组予六味地黄丸(熟地、山萸肉、 山药等组成，北京同仁堂科技发展股份有限 公司，国药准字 6 g , 2次/d , 饭后服；瑞格列奈?6 mg/ d，分3次饭前 服。两组均血糖强化治疗半年。两组降糖药 剂量的调整，设定靶血糖值为 FPM mmol/L , 2 hPGv mmol/L , HbA1u % 观察项目6个月后复查血浆胰岛素释放 试验。用稳态模型计算胰岛3细胞功能 [HOMA- =20X Fins/(FBG —):和胰岛素抵 抗指数。 研究结束，评定两组血糖强化治疗前后胰 岛功能指标的变化及瑞格列奈日用总量， 血 糖达标天数的差异。 学方法 采用SPSS统计进行统计学分析，计量 资料采用土S进行统计描述，治疗前后比较 米用配对t检验，两组间比较米用 t检验， 以P为差异有统计学意义 3结果 两组治疗前后血浆胰岛素水平、C- 肽水平的变化两组治疗后与治疗前组内比 较，血浆胰岛素水平：两组除津力达组 PINS 1h显着升高外，其余各组各时间点的血浆 胰岛素水平均有升高趋势； C-肽：津力达组 空腹C-肽、1 hC-肽水平显着升局，六味地 黄丸组C-肽水平有升高趋势。两组间治疗后 比较，津力达组 PINS 1 h显着升高，津力 达组空腹C-肽、1 hC-肽水平显着升局。以 上结果表明津力达组能恢复胰岛素第一时 相分泌高峰，达到餐时血糖调节作用。结果 见表1?2。表1两组治疗前后血浆胰岛素 水平的变化(略)表2两组治疗前后血浆 C- 肽水平的变化(略) 两组治疗前后胰岛 3细胞功能及胰岛 素抵抗指数的变化两组治疗后与治疗前组 内比较，HOMA 3 :津力达组 HOM A 显 着升高(P ),六味地黄丸组有上升趋势； HOMA IR :津力达组 HOMA IR明显下降(P ),六味地黄组有下降趋势。两组间治疗 后比较，津力达组 HOMAIR明显降低。结 果见表3。表3两组治疗前后胰岛（3细胞 功能比较（略） 两组血糖达标的天数及瑞格列奈每日 用总量两组间比较，津力达组血糖达标天数 及瑞格列奈每日用总量均明显降低。 结果见 表4。表4两组间比较血糖达标天数、瑞格 列奈日用总量（略） 4讨论 中医理论认为，脾的运化功能失调与糖尿 病的发生密切相关，脾是引起糖尿病病机 变化的中心环节。糖尿病属中消渴病范畴， 中医论消渴者，虽以肺胃肾而分为上中下三 消，实皆与脾的病理变化有关，故近代名医 张锡纯曰：消渴古虽有上中下之分，其证皆 起于中焦而极于上