社区获得性肺炎CAP诊治.pptVIP

为帮助医生对患者的疾病严重程度和死亡危险进行评价，美国胸科 学会发布了和 CAP 患者转归较差相关联的一系列标准： 和复杂病情型 CAP 相关的危险因素 人口统计学 因素 伴发疾病 体征症状 实验室检查 胸部 X 线 表现 年龄 65 岁疗 养院居住者 COPD 、 CHF 、糖 尿病、肿 瘤、慢性 肾衰、肝 脏疾病、 吸入性疾 病、神经 系统疾病、 免疫抑制 之前 1 年 内因 CAP 入院 RR30 次， HR125 次 T95 或 104 ， 舒张压 60mmHg, 收缩压 90mmHg WBC4K 或 20K ，或 ANC1K 、 BUN30 ，肌酐 1.2mg ， Hct30% ， Hg9mg\dl ，白蛋白 2.6g\L 、 Na130mEq\L 、 血小板 100 、葡萄糖 250mg\dl ， PO260 ，或 Pa02\Fi02300 或 02Sat90% 、 PC0250 、 pH7.35 需要机械通气菌 血症 多个肺 叶累及 出现空 洞 胸腔积 液 一 微生物学检查 （一）、社区获得性肺炎（ CAP ）的病因 日常实践中，预计医生会遇到一半以上 CAP 住院患 者所患的为病因不明的肺