社区获得性肺炎指引周四课内讲座.pptVIP

社区获得性肺炎 内容提要 ? 定义 ? 地区社区获得性肺炎指南变化 ? 诊断标准 ? 经验性抗感染方案 ? 病案报告 一、定义 社区获得性肺炎（ community-acquired pneumonia, CAP ）是指在非医院环境中受感染因 子侵袭所发生的肺部炎症，以及住院后 48 小时内 或特殊病原菌在潜伏期 10 天内所患肺炎，又称院 外获得性肺炎。 CAP 的发病率为 4.7%~11.6% ，其中 22%~51% 的 CAP 需住院治疗；住院 CAP 死亡率 7% ，重症 CAP 死亡率 29% 。 ? 二、地区社区获得性肺炎指南变化 1 、重视非典型病原菌在 CAP 的地位 欧洲、南非及日本等国家和地区早年 的指南倾向于推荐以?? ? - 内酰胺酶类为基础治疗方案 , 原因在于该类药物对肺炎链球菌具 有很好的抗菌活性 , 并未过多考虑覆盖非典型病原体。 2000 年美国 IDSA 指南仍推荐非 ICU 住院患者可单独选用 ? - 内 酰胺类 , 但在 2003 和 2007 年 IDSA 及欧洲地区颁布的指南