颅脑、椎管脊髓外科疾病详解.ppt

颅脑、椎管脊髓的外科疾病详解;颅脑和脊髓的先天畸形 ;脑积水;病因：产伤所致颅内出血，炎症粘连，先天畸形，少部分为肿瘤所致，1/4病因不清。 临床表现 出生6月内患儿主要表现为头围增大，额顶突出，囟门扩大隆起，颅缝增宽，头皮静脉怒张。双眼呈落日征，叩诊呈破壶音。智力低下，可伴有抽搐。 较大婴儿和成人：高颅压表现。 ;辅助检查 X线颅骨摄片：可见颅腔扩大，骨质变薄，骨缝分离。及颅底畸形情况。 CT检查：可显示颅内情况和脑积水程度。 MRI可明确部分病因。 ;治疗 ;并发症 ;二、颅裂和脊柱裂 都是由胚胎发育障碍引起，好发于颅骨中线部及脊柱腰骶段。分为显性和隐性。 ;（一）颅裂 显性颅裂又称囊性颅裂或囊性脑膨出。根据膨出内容可分为： 脑膜膨出 脑膨出 脑膜脑囊状膨出 脑囊状膨出 ;临床表现 位于枕部特点: 脑膜脑囊状膨出：颅骨缺损大，肿块大，实质性，不透光，啼哭时张力不变，表面皮肤薄，易破溃。 脑膜膨出：颅骨缺损小，肿块小，囊性，可压缩，哭时张力可变。 其余介于二者之间。 ;位于鼻根部者： 眼距增宽，眼眶变小。 从筛板向鼻腔突出者，形状似鼻息肉。 鼻腔堵塞引起呼吸困难，泪囊炎。 位于颅底局部神经功能障碍和颅神经损害。 颅盖部可有脑发育不全，肢瘫，抽搐等。 ;辅助检查 X线摄片示局部颅骨缺损 CT、MRI能明确膨出类型 治疗 手术治疗切除膨出组织，关闭缺损。时机出生后半年到一年手