CT支气管动脉造影 ppt参考课件.pptVIP

3.1.1 支气管动脉的起源： 右支气管动脉47支中，10支右支气管动脉起源于10支共干（21.28%），30支起源于降主动脉右侧壁（63.83%），7支起源于降主动脉前壁（14.89%），其中有14支右侧支气管动脉发出了右侧肋间动脉分支（29.79%）。 * 3.1.1 支气管动脉的起源： 左支气管动脉60支中，10支左支气管动脉起源于10支共干（16.67%），39支起源于降主动脉前壁（65.00%），4支起源于降主动脉右侧壁（6.67%），4支起源于降主动脉左侧壁（6.67%），1支起源于左锁骨下动脉（1.67%），1支起源于腹腔干（1.67%），1支起源于左膈下动脉（1.67%）。 * 3.1.2 支气管动脉的分布类型 据文献报道：支气管动脉90％的分布类型为：Ⅰ型，左侧两支支气管动脉，右侧一支；Ⅱ型，左右各一支；Ⅲ型，左右各两支；Ⅳ型，左侧一支，右侧两支。 * 3.1.2 支气管动脉的分布类型 本例研究中，Ⅰ型9例（18.37%）；Ⅱ型36例（73.47%）；Ⅳ型2例（4.08%）；另外有2例为左侧三支，右侧一支（4.08%）。 * 3.1.3 支气管动脉的走行 左支气管动脉多数走行于左主支气管上缘和下缘，右支气管动脉多数走行于右主支气管后缘和下缘。行程中支气管动脉紧贴支气管管壁，并紧贴肺动脉壁，缠绕肺动脉或支气管走行。 * 3.2 患侧与健侧支气管动脉的对比分析 49位支气管动脉显影的患者中，共有28位患者有可能导致支气管动脉改变的病变，其中支气管扩张23人次（82.14% 23/28），肺结核3人次（10.71%），肺炎2人次（7.14%），肺出血1人次（3.57%）。患侧（区）供血支气管动脉合计47支。健侧（区）供血支气管动脉合计60支。 * 3.2.1 两独立样本t检验结果 Levene方差齐性检验，P=0.003＜0.01，两组方差不齐。采用方差不齐条件下的t检验，检验结果是，t=9.404，ν=74.058，P=0.000＜0.01。结果表明，两组支气管动脉直径的差别有统计学意义，患侧支气管动脉直径明显增粗，大于对侧。 * 3.2.2 ROC曲线分析结果 本例研究，ROC曲线下面积为0.915，标准误为0.026，P=0.000＜0.01，95％可信区间为0.865～0.965。ROC曲线下面积作为诊断试验真实性评价的准确度指标已经被普遍认可，一般认为，对于一个诊断试验，ROC曲线下面积在在0.9以上时诊断价值较高。 * 3.2.2 ROC曲线分析结果 结果表明，支气管动脉直径的增粗在咯血的病因诊断中诊断价值较高。ROC曲线分析结果同时显示，当选2.03mm作为诊断界点时，灵敏度为0.957，特异度为0.633；当选2.535mm作为诊断界点时，灵敏度为0.915，特异度为0.783。 * 一例支气管扩张患者的CT轴位图像。 * 该患者的支气管动脉造影MIP图像。 * 该患者的支气管动脉造影VR图像。 * 一例肺内未见明确病变的患者支气管动脉像，双侧支气管动脉显示纤细，走行平直 * 患者左肺上叶舌段有支气管扩张，右肺正常。图像显示左右侧支气管动脉共干，左侧支气管动脉较右侧明显增粗。 * 患者左肺下叶支气管扩张的，图像显示左右侧支气管动脉共干，左侧支气管动脉较右侧明显增粗，走行迂曲。 * 4 讨论 4.1 引起咯血的原因很多，以呼吸系统和循环系统疾病为主。 * 4.1.1 支气管疾病： 常见的有支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等； 较少见的有支气管腺瘤、支气管结石、支气管粘膜非特异性溃疡等。 * 螺旋CT支气管动脉造影在咯血病因诊断中的应用 * 目录 1.前言 2.材料与方法 3.结果 4.讨论 5.结论 * 1、前言 老年大咯血是呼吸内科的常见急症之一,该病死亡率较高。出血主要是由肺内体循环的支气管动脉（bronchial artery）损害所致，内科药物综合止血治疗难以奏效，常危及生命。 * 1、前言 尤其对于老年大咯血患者，因心肺功能差及年龄较大等因素，不适应手术治疗时，选择支气管动脉造影与栓塞止血治疗具有很好的临床价值。 * 1、前言 支气管动脉来自体循环，其开口部位、数量存在一定变异。多层螺旋CT技术的逐步应用和不断改进，较以前的CT机比较，具有更好的空间分辨率和密度分辨率，这使得应用CT进行支气管动脉造影成为可能。 * 1、前言 CT支气管动脉造影，可以在进行支气管动脉栓塞前为临床提供患者支气管动脉解剖变异的丰富信息。多层螺旋CT同时具有检查迅速，创伤小等特点，所以日渐受到临床医生和患者的青睐。 * 2.材料与方法 2.1 研究对象： 北京朝阳医院（京西院区）2008年1月至2