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慢性心力衰竭诊断与治疗 慢性心力衰竭（ CHF）是指由于任何原因的初始心肌损伤 (如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等 )引起心肌结构和功能的变化，最后导致心脏泵血能力下降不能满足机体代谢的需要。主要临床表现为呼吸困难、无力和 液体潴留。据我国的流行病学调查，在过去的 40 年中，由于老龄化、心血管危险因素增加，我国心衰引起的死亡增加了 6 倍，患病率 0.9％，约 500 万患者， 男 0.7％女 1.0％，女性多于男性，可能与女性风心病较多有关，分布区域城市多于农村，北方多于南方，与高血压的分布一致。我国心衰病因： 冠心病 45.6％，风心病 18.6％、高血压 12.9％。病人的死亡原因主要为： 泵衰竭 59％、心律失常 13％、猝死 13％。早在 1995 年，欧美国家发布了 慢性心力衰竭诊断与治疗指南，随后在 1997 年至 2012 年进行了 5 次修订。我 国 2001 年首次发布慢性心力衰竭诊断与治疗指南，并在 2007 年进行了修订。 慢性心力衰竭的病理生理机制是由多种危险因素如心肌梗死、心律失常导致心肌损伤，初始的心肌损伤使心排量降低、心室充盈压升高，促使多种内源 性的神经内分泌和细胞因子激活（ SNS、RAS、ET），使血管阻力增加、心率加快、心肌重构。在慢性心衰的发展过程中，内源性的神经内分泌和细胞因子激活起了非常关键的作用。故心衰治疗的关键除