外科护理 认识腹外疝；腹股沟斜疝与直疝鉴别；术前护理；术后护理 5.1.2腹外疝的护理评估.pptVIP

腹股沟斜疝 指腹腔内脏器通过腹股沟管内环，经腹股沟管斜行而自外环脱出的疝。 发病率最高 男＞女，右＞左 腹外疝的临床表现 腹外疝的临床表现 腹股沟斜疝 肿块呈梨形，平卧或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔内还纳而消失 还纳后用手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环松弛扩大，嘱患者咳嗽，指尖有冲击感 用手指经腹壁皮肤压迫深环，让患者站立并咳嗽，肿块不再出现；将手指松开，则肿块又出现 出现绞窄时，局部有红、肿、热、痛等急性炎症表现，若疝内容物坏死穿孔可引起局部蜂窝织炎或腹膜炎的表现，甚至感染性休克。阴囊透光试验阴性 腹股沟直疝 腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝。常见于年老体弱者 腹外疝的临床表现 由腹壁下A，腹直肌外侧缘，腹 股沟韧带组成的三角 患者站立或腹内压增高时，在腹股沟内侧、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴疼痛和其他症状 平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位，极少发生嵌顿 疝内容物不进入阴囊 疝块还纳后指压腹股沟管深环，不能阻止疝块出现 腹股沟直疝 腹外疝的临床表现 斜疝 直疝 发病年龄 儿童、青壮年 老人 突出途径 经腹股沟管，可进阴囊 经直疝三角突出 疝块外形 椭圆或梨形 半球形 回纳后压住深环 不再突出 仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉的外侧 疝囊颈在腹壁下动脉的内侧 嵌顿机会 较多 较少 腹股沟斜疝与直疝的鉴别 凡经股环、股管而自卵圆窝突出的疝。 40岁以上女性多见，女:男≈5:1 股疝 腹外疝的临床表现 半球形肿块，质软，有轻度胀痛感 常不能完全还纳、咳嗽冲击试验(－) 占嵌顿性疝60％，绞窄性疝30％ 凡经股环、股管而自卵圆窝突出的疝。股疝易嵌顿60% 脐疝 腹外疝的临床表现 半球形肿块，质软，有轻度胀痛感 嵌顿时若为大网膜表现为局部肿块不能回纳而有触痛 发生嵌顿可迅速发展为绞窄性疝 X线检查：是否有肠梗阻表现 辅助检查 了解阴囊透光试验结果：若为鞘膜积液，多为透光(阳性)，而疝块不能透光 实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高；粪便隐血试验阳性 治疗要点 非手术治疗 1岁以下的婴幼儿：暂不手术，可采用压迫疝环的方法 年老体弱或伴有严重慢性疾病：佩戴特制的疝带压迫疝环 手术治疗 疝囊高位结扎术 疝修补术 疝成形术 经腹腔镜疝修补术 治疗要点 嵌顿性疝和绞窄性疝的治疗要点 治疗要点 嵌顿性疝 嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者手法复位 婴幼儿、年老体弱或伴有其他严重疾病不能耐受手术，而且估计疝内容物尚未绞窄坏死者 手法复位失败或肠破裂，应立即手术治疗 绞窄性疝必须紧急手术治疗 股疝治疗 股疝容易嵌顿，又可迅速发展为绞窄性疝所以确诊后应及早手术治疗，修补缺损 治疗要点 脐疝治疗 手术治疗 治疗要点 经非手术治疗1年后未见效 2岁后疝环直径大于1.5cm者 成人脐疝 护考真题 A1题型 关于腹股沟直疝，下列哪一项是错误的Ａ.多见于老人Ｂ.疝块由直疝三角突出，不进入阴囊Ｃ.疝块呈半球形，基底较宽Ｄ.回纳疝块后压迫内环，疝块仍可出现Ｅ.疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧 (E直疝疝囊颈在腹壁下动脉的内侧) 外科护理教研室 * * * 外科护理 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 主讲：方琳 腹外疝患者的护理评估 01 了解腹外疝的治疗原则 掌握腹外疝的临床表现 03 掌握腹外疝的评估要点 02 教学目标 健康史 了解有无腹部外伤或手术史，是否可能造成腹壁缺损、腹壁神经损伤或腹壁薄弱；是否存在年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹壁肌肉萎缩的因素；详细询问可能导致腹内压增高的病史 评估要点 腹外疝的临床表现 常见腹外疝： 1.腹股沟疝 2.股疝 3.脐疝 4.切口