神经外科手术麻醉岳云.pptVIP

甲亢病人手术的麻醉 ? 甲状腺激素分泌过多的一种内分泌疾病 ? 表现为交感神经兴奋 — 心率增快 — 血压升 高 — 脉压大 — 房颤 — 心衰 ? 基础代谢率增高 ? ? 食欲亢进 ? 失眠 术前准备 ? 防止甲状腺危象的发生 ? 控制症状 ? 基础代谢率正常 ? 甲状腺功能正常 ? 麻醉前用药 镇静充分 麻醉方法 ? 年龄较轻 无其它并发症可选择颈丛 硬膜 外 ? 年龄较大腺体巨大疑似压迫气管 ? 选择气管内插管全麻 围手术期意外及并发症 ? 甲状腺危象 对症处理 ? 出血 彻底止血 ? 呼吸道梗阻 ? 气管切开 ? 气管软化 ? 喉返神经麻痹或损伤 ? 喉水肿 嗜铬细胞瘤切除术的麻醉 ? 肾上腺髓质 分泌儿茶酚胺类物质 ? 肾上腺素去甲肾上腺素 多巴胺 ? 症状 心血管系统 阵发性恶性高血压为主 （头痛 心衰 肾衰） 术前准备 ? 应用肾上腺素受体阻滞药 ? α 受体阻滞药 酚妥拉明 ? β 受体阻滞药 艾司洛尔 神经外科 手术麻醉 麻醉科 岳云 手术范围