小儿腹泻理查房.pptVIP

小型房 日期:2015.5.11 主讲内容:小儿感染性腹泻护理 主讲人:郑婷婷 指导老师:崔启迪 地点:护士办公室 参加人员:启边、郑排、唐继安、尹春秀、梦华、谢芳欣  25,黄粲然,女,7岁 ③入院:201554 ③初步诊断:感染性腹泻 ○主诉:发热3天,腹泻半天 现病史:患儿3天前无明显诱因下出现发热,体温最高在40℃ ,家长自行予以口服布洛芬(具体用法不祥)家长未予 以重视,昨夜出现腹泻初大便成形,后解稀水样便,约30 40次,今来门诊就诊,查大便常规示RBCO-5个/HPF,WBC+, 门诊拟“感染性腹泻”收入我科。患儿入院后积极完善相关 检查,明确诊断“感染性腹泻”,遵医嘱予头孢他啶抗感染, 退热、补液,补充电解质支持等对症处理,经医护人员精心 治疗护理,患儿病情趋于稳定并逐渐好转,2015.5.8出院。  般情况介绍 患者:黄粲然 床号 龄:7岁 入院日期:201554 以“感染性度泻”病症收入我科 主诉:发热3天,腹泻半天 等级护理:二级护理 次食:流质饮食 院查体 生命体征:体温:38.3℃脉搏:110次/分 呼吸:26次/min血压100/60mHg体重:21Kg 临床表现特征:患儿神志清楚,精神反应佳,全身皮肤弹性佳,未见 皮疹及出血点,眼窝无凹陷,咽红口腔黏膜完整,双肺呼吸音粗。门诊 大便常规示RBCO5个/HPF,WC ●医生临床诊断:感染性腹泻  病情介绍 病情评估,控制体温,防止出现发热性惊厥,积极控制 梁,防止病变向邻近器官组织蔓延,进入血液导致败 血症;注意饮食卫生,禁忌辛辣刺激食物,维持水、电 解质酸碱平衡,防止出现脱水,电解质及酸碱平衡紊乱。 入院后治疗方案:头孢他啶抗感染,补液及支持对症处 理,完善相关检查(大便培养、电解质、三大常规、CRP)  实验室 2015.5.4门诊大便化验:RBC05个/HPF,WBC+ 2015.54血常规中性细胞比率:86.2%(参考值45%77% 血涂片描述:部分中性粒细胞浆颗粒较粗重;血生化电解 质:钠130mmo1,氪94mmo1,二氧化碳结合力17.4mol,铁 mmol 201556该儿复查大便隐血(一);大便培养结果正 常菌群生长+;c反应蛋白:76.3mg/1  腹泻的分 腹泻:在我国小儿腹泻是居第二位的小儿常见多发病发病年 龄多在2岁以下。每年有12次发病高峰。 L为:6,7、8月,称夏季腹泻,主要病原是埃希氏大肠杆 菌与痢疾杆菌。 2为:10、11、12月,称秋季腹泻,主要病原是指轮状病 腹泻根据病程可分为急性腹泻(病程在2周以内)、迁延 性腹泻(病程在2周~2个月)和慢性腹泻(病程在2个月 以上)。  感染性腹泻的分 口我国感染性度泻病的主要病原为致泻性大肠杆菌、志贺 天菌,空肠弯曲菌、沙门 轮状病毒,仍以细菌性 病原为主(城市57.6%,农村占649%) 细菌 致泻性大肠杆菌:包括致病性大肠杆菌EPC)、产毒 大肠杆菌(ETEC)、侵袭型大肠杆菌(ELEC)、出血 性大肠杆菌(EHEC)和粉附性大肠杆菌(EAEC) 2.空肠弯曲菌:人类腹泻中约有3-4%由此菌引起,健康 人带菌约1%,空肠弯曲菌肠炎好发于5岁以下儿童。 3.鼠伤寒沙门氏菌:是感染性腹泻病的重要病原,近年 来呈广泛流行,传染性强,症状严重,治疗困难,病死 率高。  1你食因素:气候因素和过敏因素。喂养不当是引起腹 泻的主要原因之 2消化系统发育不成熟 3机体防御功能较差  大便的种异常表现 1,蛋花汤样大便,每天大便510次,可含有较多未消化 的奶块,一般无粘液,表示消化不良 2绿色稀便:多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后 发生,每天大便次数多为5~10次 3水样(1多见于秋季和务季,多由肠道病毒感染引起。  4液或脓血便:多见于夏季等天气较热时,多为细菌感 梁引起,应及早就诊。 5深棕色泡沫状便:多见于人工喂养儿,多由于食物中淀 粉类或糖过多所致 6油性大便:粪便呈淡黄色,液状,量多,象油一样发亮 在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动,这表示食物中脂 肪过多。