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电击伤的急救护理 概念 电击伤俗称触电，指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引 起组织不同程度的损伤或器官功能障碍， 重者发生呼吸心跳停止， 甚至死亡。 原因 1）违反用电操作规范 2）意外触电 电击伤的急救现场急救 1） 脱离电源、拉开触电者 2） 脱离电源后，立即检查伤员，发现心跳呼吸停止立即进行心肺复 苏。 3）对已恢复心跳的伤员，不要随意搬动，以防心室纤缠再次发 生而导致心脏停 跳。应该等医生到达后或病人完全清醒后在搬动。 院内抢救 1） 支持呼吸功能的护理 给予鼻导管吸氧，在进行人工呼吸同时，准备气管插 管用物和人工呼吸机。 配合医生气管插管，接好呼吸机维持正常通气。 按医嘱使用呼吸兴奋剂。 2） 支持循环功能的护理 继续行胸外心脏按压，建立静脉通道和心 电监护仪， 按医嘱予阿托品，电击除颤、持续心电监护，通过心电监护仪可以了 解病人心跳是否能恢复及恢复后的的情况，了解是否因细胞损伤破 裂，出现高钾血症引起的心律失常， 也能间接了解是否因呼吸功能不 足，造成机体缺氧而引起心率增快。血压监测：定时测血压，通过调 节输液的速度和补液的种类，维持血压在 16/10Kpa（120/75mmhg）左右。监测电解质：及时抽血送检，密切注意血钾及二氧化碳结合力。尿量观察：留置尿管，准确记录每小时尿量及尿液颜色。保证病人尿 50ml/h，同时使用甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氢钠碱化尿液，及时使游离的肌红蛋白和血红蛋白排出， 减轻对肾脏的刺激，预防急性肾衰的发生。 3） 严密观察电击伤后继发性出血 1） 床旁准备止血带、备好静脉切开包及一次性手套。 （2）加强巡视，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜 间患者睡觉后更应严密观察。 （3） 受伤肢体必须制动，搬动病人时要平行移动，防止因外力引 起的出血。 （4） 如出现大出血，立即通知医生，根据出血部位及时给予正确 紧急止血。 4） 严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、 紫绀、充盈差及肿胀严重时， 应立即通知医生早期行焦痂和筋膜切开 术，恢复肢体的血液供应， 切开后的创伤面可用垫付或磺胺嘧啶银霜 纱布覆盖。 5） 严密观察神经系统并发症 1) 对电击伤伴有短暂昏迷者， 临床应严密观察生命体征， 观察有无脑水肿、有无脑出血及脑膨出的征象。予冰枕、冰敷头部，按医嘱静脉推注安定，预防脑水肿、保护脑细胞。使用床挡，防止坠床，进行必要的约束。 (2）观察有无周围神经（正中神经、桡神经、尺神经）的损伤，以 便通知医生及早诊断和处理。 6） 防止厌氧菌感染，受伤后应常规注射破伤风抗毒素和类毒素， 及长期的大剂量青霉素应用（坏死组织彻底清除干净后停用） 。 7）清除坏死组织和截出坏死肢体时， 做好一切术前、后护理常规。 8） 电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好患者的心理护理，鼓 励患者增强战胜疾病的信心。