病区基础护理质量存在的问题与对策[整理].pdfVIP

病区基础护理质量存在的问题与对策 您是第 893 位读者 发布时间: 2008-12-31 11:44:48 关键词：护理管理 来源： CHKD 期刊全文库 《当代护士》2008 年第 11 期 （本文作者：陕西省榆林市第一医院康红青等） 基础护理以护理工作质量为基础，不仅反映医院护理水平的高低和医院管理质量的优劣，并且在 提高危重病人救治成功率，降低危重病人病死率方面具有重要意义。为了进一步了解本院病区基础 护理工作现状，改进工作策略，提高护理质量，现对 2007 年本院病区基础护理质量检查中存在的 问题进行总结与分析如下。 1 基础护理质量存在的主要问题 1．1 生活护理不到位 检查中发现，病人的生活护理由家属或护工完成的现象普遍存在，无论是家属或护工，大多没有 经过正规的专业培训，与受过专业教育的护士相比，专业知识和技能明显偏低，生活护理质量无法 保证。 1．2 基础操作不规范 平时对护士的正规操作训练力度不够，在操作时护士为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流 程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。 1.3 病情观察不仔细 基础护理工作中，巡视病房，病情观察是一项很重要的内容，检查中发现个别护士不能按护理级 别要求及时巡视病房，对病人病情观察不仔细，重点不突出，不知道病人可能发生哪些潜在的问题； 另一方面，护士没有真正与病人建立和谐的关系，对病人病情了解不够，如异常生化指标，阳性检 查结果掌握不全面，因此，护理措施的针对性不强，护理质量较低。 1．4 健康教育不具体 主要表现为健康教育的内容形式化，针对性不强，往往流于形式，病人应了解的自我保健、康复 护理知识掌握的很少。另外，检查力度不够，导致护士不能自觉、及时地为病人进行健康教育。 1．5 心理护理不到位 有效良好的心理护理要求护士具备丰富的护理经验、敏锐的观察力和较强的理解力，积极有效地 进行交流沟通，而在检查中发现个别护士忽略、淡化心理护理。 2 影响基础护理质量的原因分析 2．1 护士自身的原因 2．1．1 对生活护理重视不够，有标准不执行护士是基础护理的具体操作者，因此，护士对基 础护理重要性的认识，是影响基础护理质量的直接因素。由于护士的工作观念没有彻底转变，仍停 留在被动地执行医嘱，机械地完成注射、输液等治疗性护理的功能制护理观念上，认为生活护理是 “软任务”，因而轻视或简化生活护理。 2．1．2 工作责任心和慎独精神不强 由于基础护理工作量大、繁琐，有时护士为了方便，工作中违反操作规程，不认真履行工作职责， 尤其是在无人监督的情况下更易发生，有一部分护士存在轻视心理和侥幸心理，认为基础护理工作 是琐碎的小事，忽视某些环节不会给病人带来危害，或者是护士发现曾经的不规范行为并没有引起 不良后果，因此将它变为一种习惯。 2．2 管理方面存在的问题 2．2．1 护士缺编影响基础护理质量 随着护理专业的发展，护士的工作职能和范围不断扩大，护理人员的工作量日益递增，新业务新 技术的开展、新仪器的使用，双休日、婚假、产假、事假等无形中减少护士的编制。加之，护理人 员流失，医护、床护比例失调，导致医院护士数量严重不足，人力不足，忙于应付治疗等硬性指标 的完成，影响了基础护理的落实。出于经济效益的考虑，医院招收聘用护士，这部分护士由于人事 关系、福利待遇等原因缺乏稳定性，工作热情较正式护士差，部分护士学历层次偏低，理论知识及 专业技能有所欠缺。因此，基础护理的整体质量偏低。 2．2．2 教育不足，监管力度不够 平时护士长例会分析护理质量，加强质量教育，而对护士进行面对面的考核较少，对新护士、低 年资护士更需强化职业道德培养及专业技术培训。虽有较完善的三级护理质量控制体系，但对质量 的监督、检查工作主要集中在管理者身上，未能调动广大护理人员的积极性，对实施基础护理而言， 仅凭管理者的监督，检查力度是不够的，从发现的问题分析大部分问题是发生在 8h 以外的时间。 因此，只有充分发挥护士的主观能动性，才能减少问题的发生。 2．3 其它方面 护士的学历普遍偏低，专业发展有限，教育力量薄弱，职称晋升相对困难，是目前护理专业客观 存在的问题。护理工作是一项艰苦而神圣的劳动，目前护士待遇偏低，且各种护理服务项目收费低， 甚至许多生活护理及预防性操作的护理是零收费，这种价格背离价值规律的情况