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常见风湿病化验指标： 常见风湿病化验指标： 　　血沉（ESR）(红细胞沉降率） 一般来说，风湿病患者特别当病 情活动时，ESR 是增高的，但反过来，ESR 增高并不等于就得了风湿 病。目前，在个别非专科医生的诊疗思路上仍存在误区，即只要一发 现患者ESR 高，马上说是风湿病。其实，ESR 在多种情况下都可以 增高，如贫血、感染或肿瘤等等。其次，血沉可随着风湿病病情缓解 而下降，因此可作为药物疗效判断指标之一。但血沉不是活动的特异 性指标，有时血沉与病情活动并不一致。 男性0-15MM/H 女性0- 20MM/H 　　类风湿因子（RF） RF 对类风湿关节炎的诊断很有意义，阳性率 为60%～80%。但RF 不是类风湿关节炎特异性指标，RF 阴性不能 排除类风湿关节炎诊断，而RF 阳性也不等于就是类风湿关节炎，例 如在正常老年人约有５％阳性率。此外，其他风湿性疾病，如系统性 红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等也常有RF 阳性。另外，一些慢性 感染性疾病，如细菌性心内膜炎、结核等也可阳性。 　　Ｃ－反应蛋白（CRP）CRP 是炎性反应性蛋白之一。风湿病活动 时Ｃ－反应蛋白普遍升高，与病情密切相关。但要记住CRP 也不是风 湿病的特异指标，其他炎症如感染或外伤等CRP 也明显升高。 　　抗链球菌溶血素O （ASO ）ASO 也就是人们常说的抗O，很多患 者以为抗O 增高就是风湿，其实不然。抗O 升高仅仅提示近期有溶血 性链球菌感染，至于有无风湿还需根据患者年龄和其他临床表现来判 断。此外，高脂血症、巨球蛋白血症等也可发现抗O 增高。 　　HLA-B27 HLA-B27 是一个遗传标志物，90％ 以上的强直性脊 柱炎（AS ）患者存在HLA-B27 阳性。但要注意的是HLA-B27 阳性 并不意味着病人就是强直性脊柱炎。目前一般认为，HLA-B27 阳性有 利于使我们更多地考虑强直性脊柱炎的诊断。然而，因为普通人群 HLA-B27 阳性率达5%左右，而强直性脊柱炎的患病率仅0.3%，即 100 名HLA-B27 阳性的个体中，只有3 名左右可能是AS 。况且AS 病人中，还有 10%左右为HLA-B27 阴性。因此，单凭HLA-B27 阳 性不能诊断AS，而HLA-B27 阴性也不能除外AS 。 　　抗核抗体（ANA ）ANA 是风湿性疾病的初步筛选试验，对风湿病 的诊断极为重要。因为，大部分风湿病人可出现ANA 阳性，比如系统 性红斑狼疮病人90%～98%阳性。然而ANA 阳性也可见于少数正常 人（尤其老年人）、慢性感染、肝病以及使用某些药物。临床上有很 多病人在治疗过程中虽然症状缓解，但ANA 始终阳性或滴度没有下降， 使其中部分病人一直担心疾病没控制，其实这种顾虑是不必要的，应 该认识到ANA 与病情波动无关，ANA 阳性或高滴度并不意味疾病严 重。 　　抗可抽提核抗原抗体（ENA 抗体） ENA 抗体包括抗 Sm，RNP，SSA，SSB，Scl-70，Jo-1 及抗核糖体抗体等自身抗体， 主要用于系统性红斑狼疮（SLE），亚急性皮肤型狼疮（SCLE），混 合性结缔组织病（MCTD），硬皮病（SSc），干燥综合征（SS）和 多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）等自身免疫性风湿病的诊断和鉴别诊 断。其中： 　　抗Sm 是SLE 的标志性抗体； 　　抗RNP 可出现在MCTD、SLE、SSc 等患者血清中； 　　抗SSA 阳性则可能提示SS 或SCLE； 　　抗SSB 是SS 的标志性抗体； 　　抗Jo－1 是PM/DM 的标志性抗体； 　　抗Scl-70 是SSc 的标志抗体； 　　抗核糖体抗体阳性则提示SLE。 　　患者应该切记虽然某种抗体阳性可能提示某种疾病，但不是绝对 的，临床诊断更重要的依据是临床表现。 　　抗双链DNA 抗体（抗dsDNA） 抗dsDNA 也是系统性红斑狼疮 （SLE）的特征性抗体，但由于测定技术和实验室条件不同，对于正 常人和SLE 的界限因不同单位而异，所以抗dsDNA 轻度增高不一定 有临床意义，还是那句老话，诊断仍需要结合临床表现。 　　抗心磷脂抗体（ACL ） ACL 作为抗磷脂综合征中的重要自身抗体， ACL 阳性往往提示易发生动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达 56%。 抗心磷脂抗体与SLE 密切相关，ACL 阳性的SLE 病人易出 现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。抗心磷脂抗体阳性 的女性患者易发生习惯性流产。但由于实验技术所限，ACL 可出现假 阳性，某些疾病如感染也可以导致暂时ACL 的升高。 　　补体补体的检测项目包括CH50、C4、C3