冬眠合剂[汇编].pdfVIP

1 、冬眠合剂配方： （杜冷丁能抑制呼吸中枢对二氧化碳的的敏感性，二氧化碳渚留，脑 血管扩张，颅内压升高 颅脑外伤的患者镇静建议你使用异丙酚（得普利麻）镇静，异丙酚有 一定的脑保护作用，这个课题我导师已经研究了十年，而且动物实验 和临床试验都证实了 脑外伤的患者在没有有效改善呼吸道通常或脑疝引起的呼吸困难或意 识不清楚时不能使用度冷丁,因为度冷丁会中枢性抑制呼吸,导致低氧 血症加重脑组织进一步损伤,二氧化碳蓄积会增加脑血流量和颅内压. 如果建立了机械通气时使用度冷丁,就具有降低颅内压和降低脑代谢的 作用,具有脑保护作用! ） 当然，人工冬眠合剂也有不含度冷丁的。具体几种人工冬眠合剂处方 如下： 　 Ⅰ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非 那根)50mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于高热、烦 躁的病人，呼吸衰竭者慎用。 　　 Ⅱ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角 碱 (海德嗪)0.3～0.9mg 。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适 用于心动过速的病人。 　　Ⅲ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪 20mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适应症同 Ⅰ号方。 　　Ⅳ号方：异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪) 0.3～0.9mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于有呼吸 衰竭的病人。 　　Ⅴ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡因 500mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于少尿患者，对 于有心率慢及心律紊乱者慎用。 　　通用方：氯丙嗪 (冬眠灵) 2、人工冬眠与低温合用称为冬眠低温疗法： 作用原理：冬眠药物具有抗肾上腺素、抗组织胺、抗乙酰胆碱及抑制 中枢神经系统和神经内分泌反应的作用，故可以降低脑和全身的基层 代谢率。物理降温又能降低机体的兴奋性使基层代谢率进一步降低 因此在使用冬眠低温疗法后可以使整个机体对内外环境的反应明显下 降，从而保护了机体由于颅脑损伤引起的一系列损害。 常用药物: 冬眠合剂 1 号：成人：氯丙嗪 50mg 异丙嗪 50mg 杜冷丁 100mg 儿童: 氯丙嗪 异丙嗪 杜冷丁各为 0.5－1mg/kg 体重 冬眠合剂 2 号：成人： 海德琴 0.6mg 异丙嗪 50mg 杜冷丁 100mg 儿童：海德琴 0.01－0.02mg/kg 体重 异丙嗪 杜冷丁均为 0.5－1mg/kg 冬眠合剂 3 号：成人：异丙嗪 50mg 杜冷丁 100mg 儿童： 氯丙嗪 异丙嗪各 0.5－1mg/kg 体重 冬眠合剂 4 号：成人：乙酰普马嗪 20mg 异丙嗪 50mg 杜冷丁 100mg 儿童：乙酰普马嗪 0.5mg/kg 体重 异 丙嗪、杜冷丁 0.5－1mg/kg 体重 小儿冬非合剂： 氯丙嗪 异丙嗪均为 0.5－1mg/kg 体重 小儿海非合剂： 海德琴 0.01－0.02mg/kg 体重 异丙嗪 0.5－1mg/kg 体重 给药方法： 采用肌肉注射、静脉滴注的方法均可，首次剂量用合剂的半量，以 后每 4-6 小时用 1/2 量或者 1/4 量维持。总之应根据病情调整用量 以保持病人安静、无寒战和血压不低于70mmHg 为度。 适应症: 1.原发脑干损伤，丘脑下部损伤，尤其是去大脑强直伴有高热 等严重表现者。 2. 广泛性脑挫裂伤。 3.中枢高热伴躁动不安。 4.预防术后脑水肿的发生和发展。 5.伤后有明显的精神症状或瞻妄、躁动者。 6.伤后顽固性呕吐（并非为颅内血肿所引起）。 7.伤后因蛛网膜下腔出血所致剧烈头痛、烦躁不安和明显的脑膜 刺激症患者。 注意事项; 1.凡有原因不明的休克在未纠正之前不得使用。 2.颅内血肿正在观察的病人禁用。 3.全身衰竭或心血管功能有明显障碍的老年人不得使用。 4.使用冬眠低温疗法应根据病情和体质的情况调整用药，对幼儿 和呼吸机能不