中医基础理论 第一节：五脏 第一节：五脏.pptx

第一节：五脏;第一节 五脏;一、心 心的主要生理功能及其病理证候及症状 心的生理特性 心与形、窍、志、液、时的关系 ;概述;（一）心的解剖形态 心居于胸腔之内，两肺之间，膈膜之上，脊柱之前。形象尖圆，形如莲蕊。外有心包护卫。 〈医学入门〉：“形如未开莲蕊，居肺下膈上是也。”;（二）心的主要生理功能;１.主血脉 指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。; 心主血脉包括心主血和主脉两个方面。 《医学入门》说：“人心动，则血行于诸经”。 《灵枢· 经脉篇》说“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则死。” 《素问·六节脏象论》称 “心者，生之本。” ;（1）心主血： 行血以输送营养物质。心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍，发挥其营养和滋润作用，以维持生命活动 参与血液的生成。水谷之精化生为营气和津液，营气和津液入脉中，经心火（即心阳）的“化赤”作用，变成红色的血液 ;（2）心主脉： 是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅 脉，即血脉，为血之府，是血液运行的通道。心与脉直接相连，互相沟通，形成一个密闭循环的管道系统 ;心、血、脉三者，构成和维持人体内正常的血液运行这一相对封闭的系统 心气推动血行 血脉约束血行 血液提供营养 如环无端、周而复始、循环往复 ;血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 ：;心主血脉生理功能是否正常，可从面色、舌色、脉象及胸部感觉四个方面反映出来;;;;舌有瘀斑;2.心主神志——心主神明、心藏神： 是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。 “心者，君主之官也，神明出焉” ——《素问·灵兰秘典论》;心藏神和五脏藏神的关系; 心藏神（精神、意识、思维） 肝藏魂（梦、幻觉） 五神脏 肺藏魄（知觉、本能动作） 脾藏意（意念、主意） 肾藏志（志向、毅力）; 广义之神： 狭义之神： ;（1）主宰人体的生命活动 人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理功能，但它们都必须在心神的主宰和调节下，分工合作，共同完成整体生命活动。 （2）主司精神意识思维 ;心主神志的功能是否正常，可表现于精神、意识、思维和睡眠等方面; ; ;? 治疗方面;3.心主血脉和心藏神的功能密切相关 血液是神志活动的物质基础 心主血脉的功能受心神的主宰 神能驭气，以调控和主宰脏腑的功能。 心 → 神 → 气 → 推动和调控脏腑功能。 藏 驭 ;（三）心的生理特性 1.为阳脏而主通明 心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳，故称为阳脏，又称“火脏”。火性光明，烛照万物。心喻为阳脏、火脏，其意义在于说明心以阳气为用，心之阳气有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息的作用。 心主通明，是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。心脉畅通，固需心阳的温煦和推动作用，但也须有心阴的凉润和宁静作用。 心阳与心阴的作用协调，则精神内守，既无亢奋，也无抑郁。 ;（四）心的生理联系;心心与形窍志液关系示意图;2.在体合脉，其华在面 全身血气皆上注于面，心的气血盛衰及其生理功能正常与否，可显露于面部的色泽变化 脉 --- 血脉，脉与心的联系见心主血脉； 华 --- 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。 生理： 心的气血充沛，脉道通利 → 面部红润而有光泽 病理： 心的气血不足 → 面色淡白； 心的血脉瘀阻 → 面色青紫或晦暗 ;3.在窍为舌又称开窍于舌， 舌为心之外候，故又称舌为“心之苗”是指心之精气盛衰及其功能常变可从舌的变化得以反映。 其理论依据有四： ①心与舌体通过经脉相互联系。《灵枢?经脉》说：“手少阴之别……循经入于心中，系舌本。” ②心主血脉，而舌体血管丰富，外无表皮覆盖，故舌色能灵敏地反映心主血脉的功能状态。 ③舌具有感受味觉的功能。心主血脉，心之气血通过经脉上荣于舌，使之发挥鉴别五味的作用。故《灵枢?脉度》说:“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。” ④舌与言语、声音有关。 ; 生理： 心气通于舌 → 舌能知五味，活动自如。 病理： 心血不足 → 则舌淡瘦薄 心火上炎 → 舌生疮糜烂 心血瘀阻 → 舌质紫黯，或有瘀斑 心神失灵 →舌强、语謇，甚或失语 ;4.在志为喜 一般属于对外界刺激产生的良性反应，有益于心主血脉的生理功能 生理： 心气血调和 → 喜乐有度 病理： 过喜 → 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱 暴喜 → 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。 ;5.在液为汗 汗--- 是体内津液通过阳气的气化，