疼痛科工作标准制度.docxVIP

疼痛科工作制度 一、据医院要求，疼痛科每周设全天无假日门诊。 二、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。 三、对所有到疼痛科就诊的病员都应尽力做到诊断正确，治疗及时，服务热情，登记完整，为患者提供优良的就医环境。 四、负责全院所有疼痛病人的咨询、检查、诊断和治疗，接受临床各科的会诊邀请。 五、对收住院的病员，按照医院对临床各科的要求，认真进行必要的检查、诊断和治疗，并合理收费。 六、严格执行医院的各项规章制度，进行正常的医疗工作，如：值班、交接班、病历书写、病历讨论、业务学习、科间会诊等。 七、在诊治常见疼痛性病的同时与临床各科共同开展恶性疼痛的诊治，如：各种神经痛、晚期癌痛，和手术科室一起做好术后镇痛、无痛人流及无痛分娩等。 八、工作中认真执行各种查对制度及疼痛科工作原则，不得疏漏，如遇疑难问题或异常情况应及时报告上级医师，以便妥善处理。 九、上班后认真打扫辖区卫生，经常保持工作区的环境清洁整齐。十、对进修、实习医师按照上级有关规定严格管理、认真带教，以提 高他们的临床技能。 1 疼痛科工作原则 参照近年来国内外疼痛科工作特点，特制定本专业工作原则。 一、 七禁 1．禁给全身严重感染者 (菌、毒、败血症 )选用神经阻滞疗法。 2．禁给皮肤或深层组织有感染者作相应部位的治疗操作。 3．禁给白 血病或有出血倾向的患者采用神经阻滞疗法或椎管内治疗。 4．禁给身体极度 衰弱和严重心力衰竭的患者采用神经阻滞疗法。 5．禁给肿瘤患者早期采用神经阻滞镇痛，以免延误病情。 6．禁忌同时阻滞双侧神经节。 7．禁忌给肿瘤本身发生在脊髓或椎体的患者行椎管内治疗。 二、 八不 1．不勉强患者作治疗。 2．不给患者交待清楚不操作。 3．精力不集中不操作。 4 ．不明确诊断不治疗。 5 ．不在疲劳时进行神经阻滞。 6 ．不轻易采取神经破坏疗法。 7．条件不具备，不追求高难度技术操作。 8 ．急救 措施不落实不操作。 三、 十四要 1．要有良好的职业道德和精湛的医疗技术。 2．要有高度的责任心，严 防差错事故，安全第一。 3．业务操作技术上遇有疑难问题或异常情况时 绝不可回避，勉强操作，要及时报告上级医师以便妥善处理。 4．要选用无 创、微创、轻创、重创的治疗原则，尽力提高疗效，减少病员痛苦。 5．要 选用简单有效的处方组合。 6．要熟悉常用局麻药的剂量、浓度、比重和复 合剂的药理作用。 8．根据病情要选用你最熟练的操作技术予以治疗，重要 部位不能过多穿刺。 9．注射时要反复抽吸， 针头如有移动， 都要认真实验， 以防药液注错部位引起不良后果。10．要熟知各种神经阻滞的适应证、禁 忌证、并发证和预防措施。 11 ．要熟悉和掌握麻醉意外和心肺复苏的方法， 以提高抢救成功率。 12 ．要严密观察有治疗反应的病人，直到安全离院。 13．反复运用原疗法效果不佳时，要善于运用综合疗法，以提高疗效，不可过度追求单一疗法。 14 ．要善于利用现代科技信息不断与外界交流，吐 故纳新，充实扩大本专业内涵，促进专业发展。 2 疼痛门诊工作制度 1、疼痛门诊是在麻醉科主任领导下由专职医师负责的临床诊疗专科。 2、疼痛门诊工作必须具有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资医师 承担诊疗业务。治疗工作必须有二人以上参加。医师相对固定，可定期轮 换。必须保持疼痛诊疗业务的连续性。门诊应有固定的开设时间。 3、疼痛门诊应保持整洁的候诊和诊疗环境。 4、对病人和蔼亲切，认真解答疑问，注意鉴别病人心理障碍、药物依 赖和毒副作用。树立良好的医德医风、注意保护性医疗。 5、病史力求详细，病历书写要真实、完整，包括病史、体检、实验室 检查，诊断治疗等项目。必要时查阅病人的过去医疗档案，防止误诊、漏 诊。 6、疼痛门诊登记本要求详细记录病人的姓名、 性别、年龄、工作单位、 工作性质、家庭住址、电话号码、诊断、治疗方法和效果等，以备随访。 7、诊疗过程中应严格执行安全医疗规章制度和操作常规。对病人的治 疗方案和效果预测、可能发生的副作用、并发症均须向病人及家属交代清 楚，并征得同意，必要时签字为证。治疗过程中，要随时观察病情演变和 治疗效果，酌情修订和重订治疗方案。 8、接受各种治疗的病人，根据治疗方法和病情必须留观到无全身反应 和无神经系统障碍时才可以离院，遇有疑难病例（或操作）和意外时，须 及时向上级医师或科主任汇报请示，并严格执行上级医师的医嘱。 9、建立疑难病例讨论制度，必要时邀请有关科室医师会诊，共同修订 病人的诊断和治疗方案。对疑难病人不能确诊或二次复诊不能明确诊断或 操作困难时应及时请上级医师处理，并向科主任汇报。 3 疼痛门诊管理制度 疼痛诊疗是麻醉科业务范围之一，麻醉科设立疼痛门诊充分反映了临 床医学的发展和患者对医疗服务