儿童孕产妇健康管理存在的问题.docVIP

0-6 岁儿童健康管理存在的问题 在考核、督导中，发现存在的问题 一、儿童保健系统管理手册存在的问题 1、新生儿家庭访视表存在缺漏项。 2、新生儿家庭访视记录表 (第二页 ) 还有人把体检结果填到项目栏，项目栏只要求填新生儿出生体重、出生身长。 3、存在逻辑错误：比如新生儿的呼吸 60 次/分，心率 次/分。希望你们把各项正常值复印分发给各村卫生室保健人员，希望以后不要再看到这种错误。 4、 前囟大小，希望实际测量一下，不要每个人都是一样的，并且都是按比例缩小。 5、体检后没做健康评价。 6、儿童保健手册无家长的签字认可，请各卫生所把 该补的把家长签字不了。 7、儿童保健手册无儿童姓名，且儿童姓名每页都要填写，不得空。 7、有的卫生所月龄与日期都还在推错。满月、 3、6、8、12 月龄体检随访均儿童出生那一天的日期，填写的太死、不符合实际。 9、儿童保健手册中 6-8 月龄、 18 月龄、 30 月龄无儿童血红蛋白化验单。 10、有的卫生所上面检查入户随访过不了关。请各家吧该做的工作尽量落到实处。 11、儿童基础知识掌握的差，具体反映在表格填写的 错误中。（某家 2 岁的儿童腰围 18 厘米，臀围 27 厘米。 5 岁的儿童血压 130） 12、实践最重要。 二、台帐上存在的问题 1、还有几家没有做小结。 2、 高危儿的慨念不清，跟孕产妇高危因素混为一 谈。 哪些是高危儿，台帐上都有，希望对照 台帐把该登的都登上，不该登的不要登。儿童高 危因素只管理了“出生地低重”以后在像这样就 视为高危儿童未管理。而对：单纯性肥胖、反复 肺炎、反复腹泻、新生儿重症黄疸等未进行高位 管理。 3、即纳入高位儿童管理，就应增加相应的儿童随访。 各年龄小儿呼吸、脉搏次数（每分钟） 年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏 新生儿 40-45 120-140 1:3 1 岁以下 30-40 110-130 1:3-4 2-3 岁 25-30 100-120 1:3-4 4-7 岁 20-25 80-100 1:4 8-14 岁 18-20 70-90 1:4 前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙，出生时大小约 1.5-2cm（对边中点连线），在生后数月随头围增大而变大， 6 个月后以后逐渐骨化而变小，至 1 岁到 1 岁半时闭合。 孕产妇保健管理中目前主要存在的错误 1、早孕建册、早孕检测（ HIV 、梅毒、乙肝）不到 位，造成预防艾滋病母婴传播工作被动，各项工作指 标完成达不到省市级要求。同时因辖区内部分医疗助 产机构配合不够，孕期产检时不填写《孕产妇保健手册》，进行 B 超检查和血液化验，但不在《孕产妇保健手册》中标识，导致孕期检测率低或者重复检测。 2、对公共卫生规范要求没有掌握， 不能规范要求积及时做好高危筛查和高危管理工作，以及《孕产妇保健手册》的高危标识及转诊工作不到位。高危孕产妇为及时纳入高危管理，部分乡镇人采用电话访视或者未 进行产后访视。《孕产妇保健手册》未妥善保管或者 归档。 3、乡、村级妇幼专干不专， 妇幼保健队伍不能长期稳定，业务水平参差不齐，加之乡村两级妇幼保健人员 工作繁杂，没有足够的时间来做好妇幼保健管理工作。 全区几个村卫生所缺村级妇幼保健人员。 4、各级乡镇卫生院、街道卫生服务中心妇幼专干及村级妇幼保健人员共同反应的问题： （1）进城务工人员、 流动到省外务工人员， 孕产妇系统管理工作难以到位。 2）长期在外躲生、抢生、超生的人员难管理。恳请辖区内各级助产机构给以支持和配合。 5、上级儿童、孕产妇转接机制不成熟， 不能及时转到户籍地。