脑血管应用解剖要点.pptVIP

脑血管的应用解剖要点 ;硬膜外出血 exteradural hemorrhage 与颅骨损伤关系密切，多因颅骨骨折或短暂变形撕裂位于骨沟内的硬脑膜功脉或静脉窦而引起出血，或骨折的板障出血。血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，形成硬膜外血肿。在硬脑膜与颅骨分离过程中，又可撕破一些小血管，使血肿增大。由于颅顶部硬脑膜与颅骨附着较松，所以硬脑膜外血肿一般多见于颅顶部。最易受伤的硬脑膜动脉是脑膜中动脉的前支，该支动脉经过颅骨翼点的内面,头部一侧的轻微打击，有时便可引起颞骨骨折，将其损伤，引起硬膜外血肿。由于脑膜中动脉主干或前支出血速度快，可在6～12小时或更短的时间内出现症状。少数由静脉窦或板障出血形成的血肿，其症状出现较迟，可表现为亚急性或慢性型。;硬脑膜下出血:出血积聚于硬脑膜下隙，形成硬脑膜下血肿，是颅内血肿中最常见者，可分为急性和慢性两种。（1）急性硬膜下出血：又可分为两种类型，一种是由于脑挫伤所致的皮层动脉或静脉破裂出血，或脑内血肿穿破皮层流人硬脑膜下隙，形成硬脑膜下血肿，谓之复合性血肿。此类血肿多由对冲性脑挫裂伤所致，好发于额极、颞极及其底面。另一种急性硬脑膜下出血多因大脑上静脉等在其注人上矢状窦处被撕裂所致。撕裂原因多为头前部或后部突受打击，引起脑在颅内过度移位。一旦脑静脉被撕裂，血压在低压状态，积聚于硬脑膜与蛛网膜之间的潜在性间隙内。约半数病例是双侧性的。此类出血不伴有脑挫裂