艾滋病感染孕产妇及所生儿童用药方案.docVIP

艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案 预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性 抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。对于处于艾滋病 + 临床 I 期或 II 期，免疫功能相对较好， CD4T 淋巴细胞计 3 数 350/mm 的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用 药方案；对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期， + 淋巴细胞计 CD4T 3 数≤ 350/mm 的艾滋病感染孕产妇， 建议采用治疗性抗病毒用 药方案。 一、预防性应用抗病毒药物 （一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。 孕期和分娩时。 从妊娠 14 周或 14 周后发现艾滋病感染后尽早开始服用 齐多夫定（ AZT）300mg +拉米夫定（ 3TC） 150mg +洛匹那韦 利托那韦（克力芝） （ LPV/r ） 400/100mg，每天 2 次；或者 AZT300mg+3TC150mg，每天 2 次，依非韦伦（ EFV） 600mg， 每天 1 次，直至分娩结束。 分娩后。 若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物 的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止 母乳喂养后 1 周。 （二）婴儿应用抗病毒药物。 婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一 种。 奈韦拉平（ NVP）方案 : 新生儿出生体重≥ 2500g，服 NVP15mg（即混悬液 1.5ml ），每天 1 次；出生体重＜ 2500g 且≥ 2000g，服用 NVP 10mg（即混悬液 1.0ml ），每天 1 次；出生体重＜ 2000g，服用 NVP 2mg/kg（即混悬液 0.2ml/kg ），每天 1 次；至出生后 4～ 6 周。 齐多夫定（ AZT）方案 : 新生儿出生体重≥ 2500g，服 AZT 15mg（即混悬液 1.5ml ），每天 2 次；出生体重＜ 2500g 且≥ 2000g，服用 AZT 10mg（即混悬液 1.0ml ），每天 2 次；出生体重＜ 2000g，服用 AZT 2mg/kg （即混悬液 0.2ml/kg ），每天 2 次；至出生后 4～ 6 周。 无论婴儿选择哪种抗病毒药物， 都应在出生后尽早 （ 6～ 小时内）开始服用。 （三）孕期没有接受 HIV 检测，临产时才发现艾滋病感 染的孕产妇。 选择人工喂养者。 1）产妇： 服用单剂量 NVP200mg，及 AZT 300mg + 3TC 150mg，每天 2 次，至分娩结束；产后继续服用 AZT 300mg + 3TC 150mg，每天 2 次，连续服用 7 天。 （ 2）婴儿：出生后尽早（ 6～ 12 小时内）服用单剂量 NVP2mg/kg（即混悬液 0.2ml/kg ），同时服用 AZT 4mg/kg（即混悬液 0.4ml/kg ），每天 2 次，至出生后 4～ 6 周。或出生后尽早（ 6～ 12 小时内） 服用 NVP，出生体重≥ 2500g，服用 NVP 15mg（即混悬液 1.5ml ），每天 1 次；出生体重＜ 2500g 且≥ 2000g，服用 NVP 10mg（即混悬液 1.0ml ），每天 1 次；出生体重＜ 2000g，服用 NVP 2mg/kg（即混悬液 0.2ml/kg ），每 1 次；至出生后 4～6 周。 选择母乳喂养者。 可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。 1）产妇：服用 AZT+3TC+LPV/r 或 AZT+3TC+EFV（用法及剂量同上），至停止母乳喂养后 1 周。 婴儿：出生后尽早（ 6～ 12 小时内）服用 NVP，每天 1 次，至出生后 6 周（用量同前） 。 2）产妇： 服用单剂量 NVP200mg，及 AZT 300mg + 3TC 150mg，每天 2 次，至分娩结束；产后继续服用  AZT 300mg + 3TC 150mg，每天  2 次，连续服用  7 天。 婴儿：出生后尽早（  6～ 12  小时内）服用  NVP，每天  1 次，至母乳喂养停止后 1 周（对于产后才发现的感染产妇， 产妇可暂不用抗病毒药物，婴儿采用此方案） 。 二、治疗性应用抗病毒药物 （一）孕产妇治疗性应用抗病毒药物。 尽早开始服用 AZT 300mg + 3TC 150mg，每天 2 次， EFV + 3 600mg，每天 1 次；或者 CD4T 淋巴细胞计数 250/mm 时，还可以选择尽早服用 AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每天 2 次。 （二）婴儿应用抗病毒药物。 婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一 种。 1.NVP 方案 : 新生儿出生体重≥ 2500g，服用 NVP15mg（即混悬液 1.5ml ），每天 1 次；出生体重＜ 2500g 且